【广州日报】治胃病 性功能却出现障碍

医学指导/广东省第二人民医院药学部副主任、主任药师梅清华

广东省第二人民医院生殖医学中心主任 欧湘红

文/记者何雪华 通讯员高龙

30多岁的小伙子，本想治好胃病，调理好身体，生个健康宝宝，没想到吃的胃药竟然导致了性功能障碍。临床发现，用药导致男性性功能障碍，进而不孕不育者不在少数。药学专家坦言，最新研究发现，目前影响性功能的药物有60多种，涉及心血管、消化道、神经等人体各主要系统的用药。

只要不影响生育，很多夫妻正默默忍受不良作用于性功能的用药。殊不知，根据病情找医生换药，就可一解“难言之忍”。

病例：治胃溃疡 弄成性功能障碍

30多岁的刘先生，去年底与妻子商议完成生子大计。没想到的是，努力2个多月，不仅妻子没怀孕，小刘还惊慌地发现：自己在那方面不行了。

这可急坏了小两口，他们赶紧来到广东省第二人民医院生殖医学中心。接诊的中心主任欧湘红得知，小刘结婚5年多，之前为了打拼事业，工作忙，应酬多，没准备要孩子，但夫妻性生活较正常，小刘的“不行”是最近才发生的。

经过问诊，欧湘红得知，小刘一直有胃溃疡的毛病，之前不以为然，想到要生健康宝宝，于是近期开始吃药治胃病，1个多月来一直服用西咪替丁。欧湘红于是建议小刘跟消化科医生沟通，停服西咪替丁，另找替代药品。一个月后，小刘的性功能障碍消失了。

剖析：药物影响性功能多为一过性

欧湘红介绍，在来就诊的不孕不育夫妇中，经常会发现因为用药而导致的男性性功能障碍患者。除了消化类药物，降血压药物和抗真菌的酮康唑等，也是临床常见引起男性暂时性功能障碍的主要药物。

药物明明是治病的，怎么会影响了性功能？

广东省第二人民医院药学部副主任、主任药师梅清华介绍，药物诱发的性功能低下，即药物性阳痿，究其原因，主要分为三类：第一类是影响神经系统传递“信息”的功能，致使控制阴茎勃起的神经功能失灵，以致发生阳痿；第二类是妨碍了体内性激素代谢，造成内分泌功能失调；第三类是抑制了中枢神经系统的兴奋，造成性兴奋降低。

梅清华说，国内外医药工作者最新研究发现，影响性功能的药物有60多种，涉及心血管、消化道、神经等人体各主要系统的用药。

专家指出，药物对性功能的影响一般是一过性的，即在使用药物时或使用后短暂的时间内会有影响，过后会逐渐恢复，所以患者不必过分地担心以前用过的药物会产生永久的性功能损害后果。

当药物性阳痿已经损害到男性心理及夫妻之性，也不要恐慌，最佳对策就是向用药医生咨询，根据病情换用不会发生阳痿的其他药物。

提醒：七大系统药可影响性功能

一、心血管系统用药

作用于心血管的多种降血压药、强心药、抗心律失常药，可降低交感神经的兴奋性，导致性欲减退、阳痿等，其中又以抗高血压药物导致ED的报告最多。

1.降血压药

如甲基多巴每日用量小于1g，有些男性患者可出现性欲减退或阳痿；胍乙啶的每日用量在25mg以上时，多数男性患者会出现射精延迟，甚至不能射精。利血平即使剂量较小，也会使多数男性患者性欲降低，发生阳痿，或者不能射精。

2.强心药

如洋地黄、地高辛、黄夹苷等强心药，长期应用，可引起男性性功能低下或阳痿。

3.抗心律失常药

如普萘洛尔，每日用量增至40~320mg 时，可因阻断神经活性而使阴茎海绵体血管收缩，血流减少，极易出现性欲减退或阳痿，最终导致勃起功能障碍。另有，胺碘酮（可达龙）也能引起男性勃起功能障碍。

二、消化系统用药

1.抗胆碱类药

如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱（654-2）及普鲁本辛等在大剂量使用时，均可引起阳痿。

2.治消化性溃疡药

如西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等，是使用得非常广泛的胃肠道药物，但越来越多的病例报告指出，它们能够引起性功能障碍。

三、神经系统用药

1.镇静催眠药

如地西泮、甲丙氨酯与氯氮平等镇静剂，若长期大量服用，会降低性欲，导致阳痿。劳拉西泮有男性用药后性欲完全丧失的报道。

2.抗精神分裂症药

如氯丙嗪、甲硫哒嗪、氟奋乃静及氟哌啶醇均有引起阴茎勃起障碍的报道。

3.抗抑郁药

在常用的抗抑郁药物中，丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、新型的选择性5-羟色胺再吸收抑制剂等，都可以引起勃起功能障碍、射精异常和性欲缺乏等。

四、泌尿生殖系统用药

一般为利尿药，长期服用可引起男性不能勃起、性欲降低、性功能紊乱及阳痿，如呋塞米、依他尼酸、螺内酯、氢氯噻嗪、布美他尼、非那雄胺、依立雄胺、盐酸坦索罗辛、枸橼酸西地那非。

五、内分泌系统用药

作用于内分泌系统的激素类药物，雄性激素、雌性激素、对抗雄性激素，普遍造成性欲减退。雄性激素如甲基睾酮、丙酸睾酮；雌性激素如雌二醇、炔雌醇等；对抗雄性激素，如氯地孕酮；治疗前列腺癌的常用药物如氟他胺；合成抗雄激素醋酸赛普罗龙等。此外，泼尼松每日剂量达到30mg 时，可影响精子生成。

六、免疫系统用药

抗组织胺药，如异丙嗪、苯海拉明、马来酸氯苯那敏、盐酸赛庚啶、盐酸曲吡那敏等广泛用于治疗过敏性疾病，但可使男女患者性功能降低。

七、抗癌用药

环磷酰胺、氮芥、长春新碱、阿糖胞苷等药物都可以引起男性勃起功能障碍或精子缺乏，甚至会造成无精子症。