【广州日报】甲亢治疗前别饮广式凉茶

(作者:任珊珊)心动过速、频频心痛、常拉肚子，病根竟是“甲亢”。记者近日从广东省第二人民医院核医学科获悉，该科对万名甲状腺亢进患者的最新调查显示，疾病早期，甲状腺疾病被误诊为其他疾病的误诊率高达60%，使医生和患者一同走上错误的方向。专家指出，甲亢除了使人消瘦，还会导致心脏、消化系统、精神等方面出现问题。在进行核医学治疗前应严格忌口，特别是广式凉茶不能喝。

七类误诊最常见

美国著名甲状腺科专家鲍洛达·庞斯博士，在总结自己35年行医生涯时，特意强调“甲状腺机能受损是百病之源”。他指出，我们身体日常有很多常见的疾病都和甲状腺机能失调有关，例如经常性头痛、呼吸性器官容易感染、风湿骨痛、不育、鱼鳞状皮肤、湿疹、牛皮癣、粉刺等等。

“正因为甲状腺功能失调‘牵一发而动全身’，甲亢患者很容易被误诊为六类疾病。”广东省第二人民医院核医学科主任范义湘博士说，分别是冠心病、神经官能症、肠炎、不育、更年期障碍、肌肉神经类疾病、皮肤病。

50岁的梁老师在2年内瘦了20多斤，全身肿，咳嗽也是水样痰，有明显的全心衰症状。被送来广州治疗后，医生发现，导致她心衰的恰恰是甲亢。 “患有甲亢，会使得患者左心室壁增厚，” 范义湘说，因为甲亢会加快人体代谢速度，心跳过快，负担过重，心脏便发生器质性改变。患者因常有心跳过快、气促、脉搏异常、心痛、早搏、房颤等症状，容易被误诊为冠心病。

文/记者任珊珊 通讯员宋忠雷

凉茶影响治疗效果

吸碘率，也就是对碘元素的吸收程度制约同位素治疗的效果。吸碘率因人而异，通常吸碘率小于30％的人不能接受同位素治疗。

“吸碘率可以调整，每个人今天和明天的吸碘率很可能不一样。” 范义湘说，这和饮食摄入、身体当时的状态有密切关系。同位素治疗前，患者不能喝广式凉茶。“凉茶常见的原料夏枯草、猫爪草等都含碘，饮用后如果服用碘131治疗，会降低吸碘率。”此外，海带、紫菜、发菜等高碘食物也属于忌口之列，伤口则不要抹碘酒。

不过，需要提醒的是，同位素治疗并非没有副作用。一部分患者会出现甲状腺功能低下。“不要太担心，因为这些患者可以采用甲状腺激素替代治疗，可以治愈，相对来说，比甲亢的治疗过程更简单。” 范义湘说，此外，怀孕期、哺乳期妇女、婴幼儿以及肝肾功能受损者不宜采用碘同位素治疗。

手脚发软口常干也是甲亢症状

核医学治疗已被国外列为首选方式

甲亢患者容易兴奋、焦躁易怒、多言好动、情绪异常，常被误诊为“神经官能症”。 在神经兴奋刺激下，肠蠕动速度加快，食物在消化道停留时间过短，不能充分吸收，患者还会有消化系统表现，主要是口干，出汗多，爱饮水，大便次数多，严重者肚脐周围还会痛，呈现慢性腹泻的表现。有的患者则频频拉肚子，因而被误诊为急性肠炎等消化器官的疾病。生殖方面，女性容易出现月经不顺、异常，多汗，失眠多梦，被诊断为“不育”。有些年纪大的则会被误诊为“更年期障碍”。

此外，手脚发软、肌肉萎缩等症状被误诊为肌肉、神经的疾病。范义湘说，这是因为甲亢患者新陈代谢快，吸收不好，处于“负氮平衡”状态，即蛋白质摄入小于消耗量，肌肉变松，病人相当于提前老化，过一天的消耗等于健康人过三天的消耗量。

小部分患者出现寻常性白斑，皮肤瘙痒，被误诊为皮肤疾病。“因为病人神经兴奋，对痒的感觉较普通人更‘灵敏’，而且甲亢患者多属于过敏体质。” 

甲亢的治疗可以分为三类：内科药物治疗、外科手术以及核医学的131I，即碘131同位素治疗。

内科治疗主要是服用西药，但是药物的副作用比较大，且由于服药时间很长，通常需要一两年以上，很多病人都无法坚持，病情不断反复。范义湘说，外科手术主要通过切除部分甲状腺组织来达到治疗的目的，但“后患”不绝：切除组织过少则会导致病情复发，切除过多则造成甲状腺功能低下。手术中一旦损及甲状旁腺，则会造成永久性的损害，患者因钙磷代谢紊乱，时常手足抽搐。此外，还会出现喉返神经的永久性损伤，导致声音嘶哑甚至失声等。

目前，碘131同位素治疗已被国外医学界列为首选治疗方式，它有50多年的应用经验，被称为“内科甲状腺切除术”、“液体刀”。通过给病人服用含有碘131同位素的药水，具有放射性的碘进入体内后会被人体甲状腺“定向”摄取，破坏甲状腺细胞。

不过，由于戴着“核医学”的帽子，患者常常望而却步。“碘131虽有放射性，但在人体内的有效半衰期只有三至五天，之后因发生物理衰变而不具备放射性，随着人体新陈代谢被排出体外。”治疗时，性腺受到的X线辐射剂量少于30mGy，相当于子宫输卵管造影或钡剂灌肠时性腺受到的辐射量，不会对以后的健康造成影响。

来源:广州日报