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    【广州日报】夏季小心细菌大闹肠道

    2011-06-08 10:48

    ●夏季常见肠道传染病致病菌除了肠出血性大肠杆菌外,还包括沙门氏菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌

    ●避免得病首先要从饮食卫生入手,注意食物在制作、保存过程中不被污染,不吃可疑不洁食物

    ●腹泻后要注意饮食调理,别让受损的肠胃雪上加霜

    每年的7月~9月是肠道传染病的高发季节,今年发生在欧洲的肠出血性大肠杆菌疫情再次为人们敲响警钟。吃坏肚子,轻则腹绞痛,重则上吐下泻,甚至可能发展为重症,要人性命。

    专家指出,夏季常见肠道传染病致病菌既有共性也有个性,避免得病首先要从饮食卫生入手,注意食物在制作、保存过程中不被污染,不吃可疑不洁食物。腹泻后则要注意饮食调理,别让受损的肠胃雪上加霜。

    文/记者任珊珊 通讯员梁宁、宋忠雷

    医学指导/广东省第二人民医院消化内科主任许鸣副主任医师、广东省疾控中心营养与食品安全所梁骏华、卢玲玲

    肠出血性大肠杆菌

    更青睐老人和儿童

    大肠杆菌是一种在人和温血动物肠道内常见的细菌,大多数大肠杆菌菌株无害,但也有少数害群之马,例如这次在欧洲引发轩然大波的肠出血性大肠杆菌。广东省疾控中心营养与食品安全所梁骏华医生指出,肠出血性大肠杆菌产生的毒素称为志贺样毒素或类志贺毒素,引起的症状主要包括腹部绞痛、腹泻、发烧、呕吐,可发展为血便。它的危害在于可引发肠出血性肠炎、溶血尿毒综合征和血栓性血小板减少性紫癜,而溶血尿毒综合征的病死率为3%~5%。

    梁骏华指出,肠出血性大肠杆菌在人体内潜伏期为3~8天,大多数人感染3~4天即发病,10天内康复,但约有十分之一的感染者腹泻几天后继发少尿或无尿的急性肾衰竭、溶血性贫血和血小板减少,病情发展为严重的溶血尿毒综合征。


    隐性感染者可传播病菌

    肠出血性大肠杆菌是一种动物源性的细菌,主要宿主为家禽和反刍动物,尤其是牛。人食用被污染的食物和水,就会感染得病,并可通过“粪-口”传播途径在人之间传播。研究发现,感染这种病菌后,有些人没有表现出症状,但具有传播病菌、感染他人的能力,也就是所谓的“隐性感染者”。省疾控中心营养与食品安全所卢玲玲医生指出,肠出血性大肠杆菌可在成人排泄物中存在约一周时间,而在儿童患者的粪便中存在时间更长,因而更具有传播风险。

    人对肠出血性大肠杆菌普遍缺少防御能力,但老人和儿童更受其“青睐”,尤其是15岁以下的儿童,他们感染后,更容易出现溶血尿毒综合征和血小板减少性紫癜等并发症,因此要特别注意防范。


    这些病菌也可导致肠道病

    沙门氏菌感染:

    可形成慢性带菌

    在夏季常见食物中毒的致病细菌中,沙门氏菌最为常见,可通过水、食物、日常生活接触和苍蝇传播。广东省第二人民医院消化内科主任许鸣副主任医师指出,患者食用遭沙门氏菌污染的食物后会出现腹部绞痛,通常排便后会有所缓解,严重者会出现发热等症状。

    其中,伤寒、副伤寒甲、乙、丙沙门氏菌可引发伤寒、副伤寒,主要侵袭儿童和青壮年,多发于夏秋季。病人和带菌者的大小便中带有伤寒杆菌,通过水以及食物、手、苍蝇等经口传染给健康人。

    沙门氏菌平均潜伏期是12~14天,主要症状为发热、头痛、全身不适、食欲减退、腹胀、便秘和轻度腹泻。专家指出,伤寒、副伤寒治疗不彻底或不及时,容易形成慢性带菌者,造成更大范围的感染

    痢疾杆菌感染:

    发热、腹泻、腹痛

    细菌性痢疾是我国夏秋季节常见病,由痢疾杆菌引发,症状为发冷、发热、腹痛、腹泻、排黏液脓血样大便。需要注意的是,3岁以上患儿起病急,容易发生急性中毒性菌痢,表现为突然高热、发热、腹泻、腹痛、反复惊厥、嗜睡、昏迷,迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭。

    霍乱弧菌感染:

    腹泻呕吐,大便像淘米水

    霍乱弧菌可导致霍乱、副霍乱等烈性肠道传染病,死亡率极高。人感染霍乱弧菌后,潜伏期可由数小时至5日,以1~2日为最常见。多数患者起病急猛,起初突然腹泻,继而呕吐。一般无明显腹痛,大便非常频繁,表现为淘米水样大便。患者往往出现酸中毒及尿毒症的初期症状,心动过速,心律不齐,严重者血压下降,神志不清,进入脱水虚脱期,表现为四肢冰凉、肌肉痉挛或抽搐。


    预防

    冷冻食品也要防细菌感染

    “预防肠道传染病,首先要拒绝吃可疑食物、不洁食物。”许鸣说,夏天天气炎热,食物露天摆放时容易遭细菌污染变质,例如路边水果摊摆卖的西瓜块,即使用冰水浸泡,也很难保证不被细菌污染。而到条件简陋的小餐厅进餐时,最好不要点凉菜或瓜果。

    家庭烹调食物,要做好杀菌处理,肠道致病菌多怕热。卢玲玲指出,以肠出血性大肠杆菌为例,它可在7℃~50℃的温度中生长,其最佳生长温度为37℃。加热、烹煮,使食物的所有部分至少达到70℃以上时可杀灭该菌。另外,要讲究进餐卫生,饭前便后要洗手,不喝生水,避免生食蔬菜,水果要洗净再吃,夏季不吃隔夜餐,隔餐吃务必彻底加热。此外,由于相当多的肠出血性大肠杆菌感染者是因接触游憩用水而染病,对于避免这类水域和饮用水源遭动物粪便污染也很重要。

    专家提醒,别以为冷冻食品就不会被细菌感染。“冷藏条件下,细菌生长缓慢,暂时"冬眠",但不代表细菌就被"冻死了"。”许鸣表示,冰箱的冷冻箱要做好分隔,避免不同食物混杂在一起冷冻,还要定期给冰箱除霜。


    护理

    腹泻后别吃肉粥宜喝淡盐水

    吃坏了肚子,疼痛难忍,但往往排便后就不那么疼了。“腹泻不是拉完就算,要及时护理受损的肠胃。”许鸣指出,呕吐量比较大时,病人往往因体液流失过多出现乏力、口干等症状,需要及时补液。补液可采取口服或者静脉注射两种方式。他建议,如果腹泻程度一般,最好喝点淡盐水。淡盐水很难喝,如果孩子不愿意喝,可以加些糖来改善口感。

    腹泻后身体乏力、食欲不佳,该吃些什么?现在一些小胖墩无肉不欢,家长怕孩子不肯吃饭,体力不能恢复,便煮肉粥给孩子吃。“肉粥也会加剧肠胃负担。”许鸣指出, 腹痛排便后,疼痛虽缓解,但此时肠胃因炎症而出现不同程度的水肿,如果吃肉菜,会加重病情,因此腹泻后两至三天内,饮食应以清淡为主,不妨喝点白粥,加少许盐。


                                           来源:《广州日报》


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