【广州日报】多年高血压 病根竟是肾上腺瘤

多种疾病可引发继发性高血压，患者不宜盲目服用降压药

广州日报讯 （记者任珊珊 通讯员邓奕茂、陈家源）患高血压，吃降压药未必管用？广州一位患高血压十年的“老病号”就有这样的疑惑。近日他因颈椎痛的老毛病到医院就诊，却被查出导致高血压的罪魁祸首——肾上腺长了一颗皮质腺瘤！

记者昨天从广东省第二人民医院获悉，这名患者经过手术治疗后，血压已经降至正常范围。专家提醒，多种因素可以引发继发性高血压，患者切勿滥用降压药。

患高血压10年 久治不愈

今年58岁的邱先生与高血压作斗争已经10年有余。十多年来他一直依靠降血压药物控制血压，但效果不太理想。从8年前起，他时常颈部疼痛，由于他从事技术工作，他以为是伏案工作导致的“颈椎病”，而且敷完膏药后疼痛症状有所减轻，便没放在心上。直到今年3月，邱先生的颈痛加重，四肢乏力，行走和在床上翻身也变得十分困难，他才决定到广东省第二人民医院骨科彻底解决“颈椎病”问题。

然而，医院对邱先生进行了血压及血钾等方面的检查，发现他血钾明显偏低，并伴有碱中毒等症状。骨科医生怀疑其患的是继发性高血压，于是将其转入内分泌科做进一步检查。

“我们给他做了系统检查，发现在他左侧肾上腺区出现占位病变，存在一颗皮质腺瘤。”接诊他的该院内分泌科主治医生赵红莉说，正是这颗皮脂腺瘤引发了原发性醛固酮增多症，从而导致继发性高血压。

内分泌疾病引发高血压 易被忽视

省第二人民医院内分泌科主任傅晓英主任医师解释说，原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，导致醛固酮分泌增多所致，醛固酮增多症的患病率在人群中约为1%~10%。由于醛固酮是调节血压的重要激素之一，分泌过多会造成血压波动，这也是邱先生患高血压的原因。此外，醛固酮的增多使得邱先生因尿钾排泄过多而出现低血钾的情况，这也是导致他出现四肢无力、颈部疼痛及碱中毒的主要原因。

“相当多的病人自以为是原发性高血压，没有做系统检查就自己吃药控制，其实有5%的高血压病人属于继发性高血压。”傅晓英说，继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压，简而言之，就是能找到病因的高血压。“继发性高血压中，内分泌高血压最多见，但也最容易被忽视。”她说，内分泌腺体增生、良性恶性肿瘤，都可能引发高血压。

像邱先生一样，不少继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等，不需要靠终身服用降压药来控制病情，而是可以通过手术得到根治或改善。

皮肤有肥胖纹、四肢无力 应查内分泌

赵红莉提醒，市民特别是身体肥胖、皮肤有“肥胖纹”的人就诊时如发现血压浮动大、四肢无力、血钾有变化、血尿或明显蛋白尿等时，应第一时间到医院的内分泌科进行相关检查，而不应一味地依赖降压药品。

对于高血压患者，傅晓英建议，应尽量做到起居有常，有劳有逸，饮食有节，低盐少脂，戒烟限酒，同时保持良好的心境，避开易使人大悲大喜的激动场面。同时，更应该注意的是，高血压可能由多种因素引起，出现高血压的患者应当查明原因，切勿滥用降压药。

来源：《广州日报》