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    【南方农村报】少年胸廓畸形伴脊柱侧弯

    2014-08-19 12:00

     广东省二医心胸外科独创新术法成功矫正

    南方农村报记者 朱斌 

    通讯员 朱璐诗 

    胸廓畸形是临床上常见的一类畸形,发病人数非常多。传统的胸廓畸形矫正手术需要在胸部开刀,而且只适用于漏斗胸的矫正治疗。近日,广东省第二人民医院心胸外科为一胸廓畸形病患成功实施了独创的矫正手术,手术只开了3个2厘米的切口,且无需胸腔镜辅助。该方法适用于多种胸廓畸形的治疗。

    胸廓畸形压迫心脏

    刚刚参加完中考的小陈自湛江,他于初二时参加了学校的体育培训班,但他发现自己每次训练都容易气促、头晕。一次偶然的机会,小陈妈妈发现他左侧胸部凹陷特别严重,左右肩膀也不对称,甚至在体表能明显看到他心脏的搏动。意识到问题严重性的妈妈带小陈到医院就诊,但多家医院都因小陈的畸形严重、病情复杂没能给予有效治疗。后经他人介绍,小陈来到广东省二医心胸外科就诊。

    该科王文林主任介绍,小陈幼儿时胸廓畸形不明显,但随着年龄增长,左侧胸壁开始严重凹陷,两侧胸廓极度不对称,还伴有明显的脊柱侧弯。由于左侧胸腔狭小,小陈的心脏严重受压致右侧,所以稍微活动就心慌气促。如果不及时手术,畸形对心脏的压迫将更严重。

    全新技术效果显著

    小陈的畸形结构复杂,既不是典型的漏斗胸,也非典型的扁平胸,传统的矫正手术无法根治。后经严谨论证,王文林决定采用全新的手术方法。

    新的手术方法,是将一个“U”形的钢板置于患者左侧胸壁,钢板两端则位于胸腔内部,利用杠杆原理使前后胸壁自然撑起,同时使右侧前下胸壁被动抬高以扩大左侧胸壁的面积,手术只需开3个2厘米长的切口,无需胸腔镜辅助。整个手术1小时就完成,术后小陈的胸廓畸形消失,心脏遭压迫的威胁也同时解除。

    王文林主任表示,小陈休息几天后便可出院,预计2个月后便可恢复正常生活。经检索,目前尚未见类似手术的文献报道,此次手术是该方法第一次用于临床。

    新法适用范围更广

    王文林主任称,目前胸廓畸形只有漏斗胸可以得到比较满意的治疗,其他如扁平胸、桶状胸等始终没有满意的治疗方法。

    “治疗漏斗胸的NUSS手术,其基本理念是两侧胸壁同时手术,借助肋骨自身的力量将凹陷的胸壁撑起。”王文林主任称,这样的理念对于治疗复杂胸廓畸形尤其是不对称畸形毫无意义。

    新术法的设计理念在于局部畸形的针对性矫治,首先考虑的不是双侧而是单侧胸壁甚至局部病变的胸壁,“如此可以将复杂的畸形化解为局部简单的畸形,分别进行手术,效果比NUSS手术好得多,适用范围也更广。”

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