【羊城晚报】漏斗胸非缺钙，多是遗传病

专家认为患者如果觉得难看难受，就需要手术 图/东方IC

受访专家/广东省第二人民医院心胸外科 主任医师 王文林

文/羊城晚报记者  张华  通讯员  高龙

漏斗胸，是一种胸廓畸形，这种畸形与缺钙没关系。所以，补钙解决不了漏斗胸。专家认为，这种畸形最可靠的治疗只能依靠手术来矫正。当然是否需要手术矫正，主要取决于患者的主观感受和实际的病情，目前公认的看法是，在5岁到青春期之间是手术的最佳年龄，此间手术会获得较为满意的效果。

漏斗胸遗传比例较高

什么是漏斗胸？其实就是前胸壁正中（两乳头与剑突之间的三角区域）向内凹陷，看起来胸口就像一个“漏斗”。广东省第二人民医院心胸外科主任医师王文林说，医学上把漏斗胸当作一种胸廓畸形。至于为什么会发生这种畸形，在民间很多人会误以为是缺钙。实际上，漏斗胸与缺钙一点关系都没有。倒是另一种胸廓畸形——鸡胸（胸口向前突出）与缺钙有一定关系。所以，再不要以为补钙就能解决漏斗胸了。

那么，是什么原因导致漏斗胸呢？王文林说，发病的原因还不清楚，但是很多病人可能与遗传有关，因为不少病人出生后不久胸口就慢慢出现凹陷，且在家族中其他人也有此情况。据统计，在广东省第二人民医院心胸外科500多例接受手术治疗的病人中，约有1/4的人存在家族聚集性，比如兄弟、妈妈与女儿等先后都出现漏斗胸。

王文林说，最近还接诊了一个重度漏斗胸的病人，在他的家族中有5个亲属患有程度不同的漏斗胸。外公有明显的漏斗胸，外公堂兄的孙子也有漏斗胸，患者的哥哥与儿子均有轻度的漏斗胸。

5岁至青春期是手术最佳时机

王文林说，与大多数畸形一样，漏斗胸主要通过手术来矫正。以上文这位重度漏斗胸的病人为例，他才31岁，但是畸形严重，面积广且不对称，合并严重的直背综合征，凹陷最低点到椎体前的距离还不到一公分。患者在一年前常常感觉呼吸困难、胸闷，活动后还有明显的心慌乏力，而且症状逐渐加重，不得不接受手术治疗。但是患者的哥哥今年35岁，也是漏斗胸，由于是轻度畸形，没有特殊不适，所以尚未接受治疗。

王文林说，患者如果觉得难看难受，就需要手术。当然，从医学上讲，目前公认的看法是，在5岁到青春期之间是手术的最佳年龄，年龄过小的孩子骨骼骨化程度低，没有足够的强度，没有办法对钢板提供足够强度的支撑，因此不适合过早手术。5岁之后，患儿骨骼骨化程度逐渐增加，强度也逐渐加强，会为手术提供一个理想的物理环境。一旦超出了这个时期，等到骨骼完全骨化没有弹性的时候再做手术的话，不但手术难度增加，而且会影响手术效果。

一条钢板完成的矫正术

对于漏斗胸的矫正手术，说到底也很简单，即在肋骨和胸骨后植入一条钢板，将胸壁凹陷往外顶出来，从而达到矫正的效果。

目前，在心胸外科公认的手术是NUSS微创手术，不切除肋骨，也没有大面积的组织损伤。只是从两侧胸壁做两个小切口，放入特制钢板。王文林说，经过多年不断总结经验，对NUSS手术进行了革新，使其简化且安全。不用胸腔镜、不进胸腔、不放引流、不拆线，从而减少了手术中的损伤和出血。

也许有人会觉得在漏斗胸的矫正手术中，胸口插一条钢板会不舒服。实际上，由于钢板位置比较深，而人的感觉神经主要分布于皮肤表面，所以只要不是有意去触摸钢板，一般不会感觉到钢板的存在。一般术后三个月，就可以从事体力劳动，三年后则需要再次手术把钢板取出来。

张华、高龙