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    【老人报】头晕怪颈椎 错错错

    2015-12-14 08:39

    脑袋昏昏沉沉,感觉天旋地转,头晕脑涨,相信很多人都会联想到是颈椎的问题。“头晕都怪颈椎,这实际上是大家存在一个认识的误区。”广东省第二人民医院神经内科主任刘新通指出,真正由颈椎病引起的头晕,事实上只占真正病因的不到1%。

    12月4日,老人报携手广东省第二人民医院神经内科举行的“老年眩晕与记忆障碍”健康讲座上,刘新通详细地为在场读者讲解了关于“晕”的那些事儿。

    指导专家

    刘新通

    广东省第二人民医院神经内科主任

    出诊时间:周三上午

    出诊地点:广州市海珠区新港中路466号

    记 者 黄旭君 通讯员 高 龙

    患者主诉的头晕

    让医生感到“头晕”

    “觉得头晕”,这是很多患者会跟医生主诉的症状,但事实上,如何描述“晕”却是有很多讲究的,如果只是笼统地讲“晕”,往往让医生难以判断。

    广东省第二人民医院神经内科主任刘新通表示,根据症状的不同,晕可以分成以下三类。

    1、头晕。患者自身摇晃不稳为主要症状,在行动的状态下会加重。患者会不愿意睁眼,但看东西的时候不会有旋转感;可以有神经系统定位体征,可伴随恶心,但不伴随呕吐。

    2、眩晕。这是一种运动性幻觉,患者会感觉自身或外界物体呈旋转、升降、直线运动、倾斜、头重脚轻等感觉。与头晕类似,眩晕的患者也会不敢睁眼,但不同的是,眩晕患者看东西还会出现视物旋转的天旋地转感;往往有眼震等神经系统定位体征,物体向眼震的慢相方向旋转;还会有明显的恶心,发作时伴随呕吐。

    3、头昏。患者会以头脑不清晰感为主症,头沉重,伴随头痛,但不伴随神经系统定位体征;不受视觉和听觉的影响;可能有轻度恶心,自律神经症状较多。

    刘新通称,在与医生诉说病情时,患者最好能说得越详细,医生才能越准确鉴别病情。

    纠正误区:颈椎增生

    +头晕≠颈性眩晕 

    很多人患了头晕,第一时间就会认为是颈椎病造成的,但其实,我们很多时候都“误会”了颈椎病。

    “头晕都怪颈椎,这实际上是大家存在一个认识的误区。”刘新通指出,真正由颈椎病引起的晕,事实上只占真正病因的不到1%,简直可以忽略不计。晕是众多复杂的眩晕性疾病所共有的一种临床症状,其发病率非常高,占门诊患者常见症状的第二位。其中,中重度头晕占30%,眩晕占25%。

    晕与颈椎的关系并没有大家想象中的密切。刘新通说,造成“晕”的病因,与神经内科相关的约20%,与耳鼻喉科相关的约15%,与内科相关的5%,与骨科相关的10~20%。病因可能是耳石症,可能是梅尼埃病,可能是前庭神经炎,也可能是突聋性眩晕、偏头痛、焦虑障碍等。总而言之,颈椎增生+头晕≠颈性眩晕,简单地把晕与颈椎病联系起来,是一种常见的误区,有可能会耽误正规治疗。

    不同晕不同治

    “晕坨坨”种类多,我们该如何应对呢?

    对此,刘新通表示,根据临床上总结,前庭周围性眩晕占比最高,有30%~50%;前庭中枢性眩晕占20%~30%;精神性或全身性疾病占15%~20%;其他的不明原因也占15%~20%。

    以周围性眩晕为例,其病因可能是耳石症,治疗方法就是手法复位+倍他司汀(症状缓解、残余症状消除);如果是前庭神经元炎,患者则需要卧床以及服用抗眩晕药物。如果是中枢性眩晕,其病因可能是偏头痛性眩晕,患者就要用扩血管药改善痉挛、抗眩晕。若是PCI伴发眩晕,就要在改善后继续循环药物、服抗眩晕药;如果是焦虑障碍伴发眩晕,就要服用抗焦虑药物以及抗眩晕药。

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