【老人报】梦中痛打老伴竟是帕金森作怪

陈叔（化名）今年50多岁，最近2~3个月，他晚上经常做噩梦，梦里总是被野兽追击，一做起梦来就大喊大叫，甚至大力打床。最近几天，他还梦见和别人打架，并且梦中挥拳把妻子打得鼻青脸肿，第二天醒来之后却懵然不知。到医院检查后，陈叔和家人都吓了一跳：原来自己还有其他症状和体征，而这些都是帕金森病的早期表现之一！

指导专家

刘新通

广东省第二人民医院神经内科主任

出诊时间：周三上午

出诊地点：广州市海珠区新港中路466号

记 者 黄旭君

通讯员 高 龙

作为仅次于肿瘤和心血管疾病等严重伤害老年人健康的疾病，帕金森的发病率逐年提高，防控形势非常严峻。在4月11日“世界帕金森病日”来临之际，专家呼吁大家要增加对帕金森病早期发病的认识，做到早发现早诊断早治疗，以免给更多家庭带来悲剧。

噩梦做得太过分应到医院看看

近年在一些国外研究中发现，睡眠过程中出现拳打脚踢或走动的现象，很有可能是帕金森氏症的早期征兆。在睡眠中走动，这似乎是睡眠者在“扮演”梦境中的角色，这是快速动眼睡眠行为障碍（RBD）症的一种特征。研究还指出，大约有一半RBD患者在过去10年内被诊断出患有帕金森症或另一种神经功能障碍。

广东省第二人民医院神经内科主任刘新通介绍，一般梦境发生在快动眼睡眠期，这时人的全身骨骼肌完全放松，肢体和躯体无法活动，比如一个人梦见自己摔倒了，他在梦中做出的动作是不会表现出来的。但如果是RBD患者，他们的肌肉并没有完全放松，就会把梦中的动作表现出来，包括肢体的舞动、挥击、蹬踏、打床、猛然坐起等。有的患者梦见猛兽扑向自己，会为了躲避而从床上滚落；有的床伴劝阻，会在患者的梦境里视作不友善的袭击，因而会伤害到同床者。陈叔打伤妻子也正是这个原因。

“睡觉做噩梦很多人都觉得是正常的，但其实不然。如果做噩梦做到这样的程度，其实就是病态了，应到医院的神经内科看看。”刘新通说。

睡不好、便秘、嗅觉差都是信号

睡眠行为障碍处理起来并不困难，通过多导睡眠脑电图就可以确诊。不过，在噩梦的背后，刘新通还发现了一个隐藏着的更大问题——帕金森病。通过问诊和观察，刘新通发现陈叔伴有便秘、轻度面具脸、肌张力偏高，这些往往都是提示着帕金森病的早期信号。

作为典型的运动障碍性疾病，人们常常知道的“抖、僵、慢”都是帕金森病的典型运动症状，然而在这些典型运动症状出现之前，其实还有大部分人会出现睡眠障碍（失眠、早醒、RBD等）、自主神经功能紊乱（嗅觉失灵、便秘）、精神症状（抑郁、焦虑）及行为障碍等内在症侯群，即非运动症状。“如果出现这些问题，而且患者又有帕金森的家族史，就应高度警惕。”刘新通表示。

“当患者出现手抖、肌肉僵硬等症状才到医院看病的时候，其实这时候帕金森病大多是中晚期了。”刘新通说，在追溯帕金森病患者病史时，很多人都会觉得鼻子不好使，有些甚至烧煳了菜都闻不到味道。在2015年年底国际运动障碍协会（MDS）发布的“帕金森病最新诊断标准2015”中，就新增了“嗅觉减退”作为确诊该病的支持标准之一。

因此，刘新通建议老年人如果出现了便秘、睡眠障碍、嗅觉失灵、焦虑抑郁等非运动症状，应及时到正规医院监测诊断，以有助于及早发现帕金森病，及早开始治疗。