【羊城晚报】帮你问医生——妇科炎症

本期提问：妇科炎症

阴道炎、宫颈炎、盆腔炎……女人就是事儿妈，容易出现各种妇科炎症，尤其在岭南的夏季，天气潮湿多雨，气温高，很适合细菌生长。因而此时正是妇科炎症的高发期。得了妇科炎症通常表现为白带异常、外阴瘙痒，尿频、尿急、尿痛等，盆腔炎还会有腹痛、腹胀等表现。妇科炎症对性生活、生育等都有影响，带给女性的相当多的烦恼和隐患。

究竟自己为什么会患上妇科炎症，又该如何治疗呢？自己去药店买药治疗可以吗？需要每天用洗液清洗阴道吗？请关注“羊城晚报·岭南名医馆”微信公众号，将你的问题发来（最好写明年龄、性别、病史或简单的治疗过程），我们特别邀请广东省第二人民医院妇科主任张秋实请为你答疑解惑。（提问截止至本周五下午五点，并在下周二健康周刊和当天的微信上统一答复）

本期问题回答：妇科炎症

解答专家/广东省第二人民医院妇产科主任 张秋实

整理/ 羊城晚报记者 张华 通讯员 高龙

Q：我26岁，经期8-9天，经后期白带带血丝。请问这种情况正常吗？要不要治疗？

A：如果是月经期白带有血丝，需要做进一步检查，比方阴道B超等来确诊。因为有很多原因可引起白带带血丝，比如带环。只有进一步检查，根据检查结果进行诊断治疗。

Q：本人45岁，从半年前开始，月经本来6天左右就干净了，现在要10-12天才完。做了很多检查，没什么异常，医生只开了黄体酮，服用后月经比较正常，不吃就又不行了。为什么会这样？需要治疗吗？

A： 45岁这个年龄月经可能会不规律，淋漓不净甚至周期延长，你要10-12天才结束，之所以出现这种情况，主要是雌激素和孕激素发生改变。为改善这种情况，用点黄体酮也是一个方法。一般来说，黄体酮需要连续用三个月，看是否能够改善。还有一个办法就是序贯疗法，一开始用雌激素到月经后期用雌激素加孕激素。这种情况也需要吃三个月的周期。这两种办法都需要去正规医院找妇科内分泌医生咨询。

Q：本人43岁，2011年4月剖腹产下小女，半年后外阴瘙痒，用999糠酸莫米松凝胶擦过会好转，但一停又复发瘙痒。请问有什么药可用？

A： 外阴瘙痒的原因很多，比如外阴营养不良也会引起瘙痒，用药就没有效果。因此，首先要查找病因。如果仅仅是真菌感染，用999糠酸莫米松凝胶有效，但需要一定的疗程，而不是用一下就不用了。其次，还需要将内衣内裤以及你所接触的床单被单进行消毒暴晒，防止复发。

Q:年龄40岁，有宫颈糜烂史，四年前妇检验白带有革兰氏阴性球菌，有时妇检白带有革兰氏阳性杆菌，这两种细菌交叉出现，清洁度3度，曾用过奥哨痤、甲哨痤、双泰痤、达克宁哨酸米康痤，均不能治这两种菌。这杆菌和球菌交叉困绕着我，有什么药可以治疗这种细菌吗？

A：反复革兰氏阳性杆菌或革兰氏阴性球菌的感染。虽然用了那么多药物来治疗都治不好，我的意见是一定要做阴道分泌物培养，同时还要做药敏实验。这样才能有针对性地采用一些敏感、有效的药物来治疗。

Q：年龄28岁，本人5月30日来月经，6月10日至6月16日白带带血丝，量不多。去了医院照了阴道B超没问题，做了白带检查，清洁度为三度，做了宫颈细胞筛查有轻微炎症，其他项目没问题。请问应该怎么治疗？我现在在备孕，会不会有影响？

A：这种情况考虑为排卵性出血。白带检查三度以及宫颈检查有轻微炎症，这些都不影响怀孕，可以不用管它。如果不急于怀孕，可以用一些口服避孕药来调整一下月经以及治疗白带有血丝。你现在正准备怀孕，则可以不吃避孕药，直接备孕，也不会受影响的。

Q：32岁，育有一孩2岁，性生活时偶有腹痛，性生活后也偶有腹痛、腹坠，无其他症状。5月份做检查发现白带常规白细胞3+、衣原体支原体检查阴性，考虑为盆腔炎吗？如何确诊，还需要做什么检查吗？腹痛、腹坠频率如何才属于不正常？

A：根据你的描述，可能有两种可能：第一种是盆腔炎症。第二种是子宫内膜异位症。如果消炎药管用，盆腔炎的可能性非常大，如果吃了消炎药不管用则可以考虑服用避孕药，如果吃了避孕药不痛了，那就证实是子宫内膜异位症。

Q：本人45岁，这个月经期有10天，检查有子宫糜烂、子宫黏膜下肌瘤，不知道是不是肌瘤引起月经不调，我经常吃妇炎康也没什么效果，请问这种情况应该怎样治疗？

A：子宫黏膜下肌瘤很容易引起月经不调，尤其是引起月经期延长、出血量增多。如果服用妇炎康效果都不明显，最好的办法是要到医院进行手术治疗。

Q:28岁，未婚，多年来一直有此情况，内裤穿着一两个月后变黄。请问是否白带问题？需要治疗吗？

A： 这种情况，自己先观察白带，如果发黄、有异味，就说明白带有问题。如果说白带正常，有可能是外阴不洁所致。如果白带发黄有异味，就要进行白带检查，对症治疗。对于外阴不洁则就经常清洗外阴，内裤应该干爽透气。