【羊城晚报】什么药物易致老人跌倒？

文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 高龙

药物能让老年人更容易跌倒？初听起来，觉得有点危言耸听。但医药专家研究认为，有基础疾病需要经常大量服药的老年人，跌倒还真的可能跟日常服药有关。广东省第二人民医院药学部主任药师梅清华提醒：由于老年人各系统功能衰退，往往用药多，同时，其肾脏排泄功能、肝脏解毒功能减退，以及体液减少等原因可使某些药物血浆浓度相对升高，因而易发生蓄积和药物不良反应。很多药物都可能会影响人的意识、精神、视觉、步态、平衡等，从而引起老年人跌倒。还有的老年人往往吃药不规律，当药物使用剂量不当、同时服用多种药物时，跌倒危险性增加。 

有哪些药物可导致老年人跌倒的危险性增加？

梅清华说，有八类常用药物包括部分降压药、降糖药、抗抑郁症药等容易令老人发生跌倒意外。正确服用这些药物时，药物的副作用并不大，对人体不会产生危害。但由于老人体质较弱、行动不便，服药后行走有时容易导致跌倒发生。另外，跌倒的发生与药物剂量有关，如服用高剂量中枢神经药物会增加跌倒风险。主要由于老年人药物代谢和排泄降低，对药物的敏感性改变，因而易发生药物不良反应，增加跌倒事件的发生率。尤其在首次治疗或药物加量时最为显著。

跌倒的发生也与用药时间有关，如作用于中枢神经的药物一般在服药后半小时内能迅速起效，其作用的特点可影响人体的稳定能力，导致直立性低血压、脱水或电解质紊乱等，并有较强的镇静效应，如在效应发作后患者起床或上厕所时可能会跌倒。有研究显示，在服药后半小时至1小时内的跌倒发生率比较高，因此，应预防发生在这一时段的跌倒事件。

如何减少老年人跌倒的意外？

梅清华指出，很多老人都有这样那样的慢性病，必须吃药治病，有不少人甚至要吃多种降压药、降糖药来维持生命。他提醒，老人要减少药物副作用，避免发生跌倒意外，关键在于做好以下三点—

1、避免使用不适当的药物。老年人用药要有明确适应证，可用可不用时，尽量不用，如失眠症状不明显时，可通过调整生活习惯、生活环境等进行改善；凡容易引起跌倒的药物应当慎用，必须应用者则尽可能减少使用剂量，从小剂量开始给药，并密切观察、缓慢增量。

2、服用某些药物或同时服用几种药物时，应咨询医生或药师，不要随意服用。

3、到医院就诊或到药店购药时需告知医生、药师您正在服用哪些药物，避免重复用药。同时在专业人员指导下服用药物，仔细阅读药袋及用药标签上用药的注意事项、服用时间及副作用，避免误服或多服。对于有可能引起头晕、低血压等易致跌倒的药品，应注意用药后的反应。

Tips

老年人长期服用

八类药物要注意

降压药物：主要影响血流动力学的改变，易导致体位性低血压。在服用降压药时，常可发生眩晕、晕厥等中枢神经系统症状，导致跌倒的发生率增高。

降糖药物：可不同程度地影响意识、精神、视觉、平衡等，且有导致低血糖的可能，使老年人跌倒风险增加。

抗精神病药物：长期使用时，易导致共济失调，主要引起头晕、反应迟缓、眩晕和体位性低血压等不良反应，是引起跌倒的重要危险之一。

抗抑郁症药：阻断α受体和增加5-羟色胺而影响血压和睡眠，阻断M受体引起视力模糊、睡意、震颤、头昏眼花、体位性低血压等，也被认为是老年人跌倒的重要危险因素之一。

抗癫痫药物：该类药物能抑制病灶区神经元的异常放电或遏制异常放电向正常组织扩散，易发生眩晕、视力模糊、共济失调等不良反应，影响平衡功能和步态，易致跌倒。

利尿药物：可因机体短时间内丢失大量体液和电解质，出现嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而跌倒。

氨基糖苷类抗菌药：可干扰前庭正常功能，增加跌倒的风险。

止痛药：止痛药除了鎮靜，也有肌肉松弛的副作用，让病人肌肉反应动作缓慢，可促使服用的老年人昏沉、神经运动功能减低，令他们在下床、上厕所时易发生跌倒。

陈映平、 高龙