【羊城晚报】心慌、气短怎么办？

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 高龙

天气变冷，有的人身体会开始不适应了，有的人会在无任何征兆的前提下突然感到心慌、胸闷及气短，特别是女性或者是体弱多病的人。那么，这到底是由于什么原因造成的？

专家认为，心慌、胸闷、气短首先要考虑心脏方面的问题，而且心脏方面的问题通常都是通过这三种症状表现出来，特别是老年人，出现胸闷、心慌，并伴有气短，首先就是考虑心脏病发作。当然，还要排除活动后出现的情况。例如活动性心肌炎即可出现心悸、心慌、心动过速、心律不齐、胸闷气短等症状。

如果您正在遭受这些症状的困扰，哪些办法可以缓解，到底是不是心脏问题，什么情况下应该接受治疗……本期提问话题将围绕“心慌、胸闷、气短是怎么一回事”展开，我们特别邀请知名心血管内科专家、广东省第二人民医院主任医师赵雅红给您详细解答有关心脏方面的各种疑问。

您可以关注微信“羊城晚报·岭南名医馆”（可扫二维码），并在微信平台上提出问题，请尽量详细描述心慌、胸闷发作的情况以及曾经用过什么治疗方案，以便专家判断。

提问截止时间：本周五18点。

专家简介 赵雅红

心血管内三科主任，主任医师，硕士研究生，毕业于中山医科大学，现担任广东省医院协会心血管介入管理专业委员会委员，广东省介入性心脏病学会周围血管介入分会常委，广东省保健协会健康管理专业委员会副主任委员。广东省老年医学分会委员、广东省中西医结合心血管病学会委员、广东省健康管理医疗质量质控中心专家组成员、广东省医院评审专家、广东省老教授协会委员等。

从事心血管内科临床工作20余年，具有丰富的临床经验，擅长高血压、心力衰竭、冠心病、各种类型心肌病、主动脉夹层、肾动脉狭窄等的诊治，具备心导管介入治疗资质，对冠心病的导管介入治疗具有较高水平；擅长快速心律失常如房颤、室上性心动过速、室速等的药物及导管消融治疗，缓慢型心律失常的起搏治疗等。曾主持和参加科研课题近10项，发表论文20余篇。

出诊时间：周一下午、周二上午

整理/张华

Q1:我上月中旬开始感到心悸，心率134次/分，后来到省人民医院住院做心脏检查，诊断是房性早搏、房性心动过速、右房束支防导阻滞，出院后至今经常出现这些症状，次数较入院前少，不知吃什么药好？

A：首先看心律失常的基本病因，并进行治疗。其次，住院期间及出院后是否抗心律失常治疗?若有，并且现在感觉心悸症状减轻，提示早搏或房性心动过速发作减少，可继续原药物治疗。但抗心律失常药物常常需要根据病人的症状、体征、心电图检查等来调整剂量。因此最好由您的主诊大夫来帮您调整剂量或换药。

Q2: 我心慌，胸闷，气短有4年了。今年45岁，走平路10分钟气喘，上楼梯2楼气喘，晚上睡觉总觉胸闷，要抱着被子压着心口才舒服，早上起床上完洗手间后总觉心慌，要休息一会，脉搏有时到110次/分，平时稍有运动就气短，请问该如何治疗？

A:活动后心慌、气促最常见的病因有心力衰竭、慢性阻塞性肺病、心包或胸腔疾病，也可见于贫血、慢性肺动脉栓塞等。因此，医生需要系统问诊、详细体检并做必要的检查才能诊断，并对病因进行治疗。建议到医院心血管专科就诊。

Q3:我今年52岁。有气短、心肌缺血的症状，一年有3-4次心中偏右边有心顶压痛感，这个症状有几年了，近日验了心电图，提示心肌缺血，请问这个病严重吗，该如何治疗，平时要注意什么问题？

A：请留意一下每次胸痛是否与体力活动相关？持续多长时间?比如在快步行走、上坡或上楼梯时才胸痛，休息后能缓解或消失，结合心电图表现，往往提示冠心病的可能。但如果胸痛发作与体力活动无明确相关性，时续时间又长（数小时或更长），而同时胸部又有压痛的话，则提示胸壁软组织或肋骨的病变。但您的心电图提示心肌缺血，还是建议您到医院做系统检查，明确缺血原因。

Q4:我心情不好立马心脏痛，一阵一阵地痛，有时胸比较闷，去医院做检查，结果显示心律不齐，心脏彩超没有问题。像我这样的病情可以怀孕吗？为什么会有这样的问题呢？

A:是窦性不齐吗?还是其他的心律失常?可做动态心电图检查明确一下。若是窦性不齐，可以不用治疗。您的胸痛也不排除胃痉挛的可能。至于能否怀孕，最好由妇科医生结合您的具体情况来判断。

Q5:我今年23岁，感觉心脏跳很快，很不舒服，呼吸难受，深呼吸才能让自己舒服一点。今天早上也是因为心脏不舒服呼吸难受醒来。早上大概这状态维持了几分钟。请问这种情况是心理问题还是身体问题，需要做什么样的检查？

A:首先明确一下心跳是否真的快，又快到什么程度?可以数一下脉搏，并注意脉搏是否整齐。若超过100次/分，最好到医院就诊，专科医生会做相应体检、安排检查，排除有无甲亢、阵发性室上速等疾病。只有排除了器质性疾病，才考虑心理问题。

Q6: 我30岁，左胸始终不舒服，闷胀！左侧乳头左下方麻木感很强，一直到腋窝，心慌很严重，躺着还稳定，在家里走也可以，就是出了屋子就开始心跳加快。最主要是一动就心跳，我都不敢上班，出门都直接坐车！检查过，心电图，彩超、24小时心电图，冠脉CT全部正常！检查不出来病因，下一步我该怎么做？

A：您的生活、工作压力是否很大?建议您可以再做一次动态心电图，检查当天照常工作、生活，看看是否有心律失常发生。再把所有检查结果给心血管专科医生综合判断一下。若没问题，可考虑看心理科的医生。

Q7:我25岁。一月前一晚上感觉心脏不动，能感觉到肾上腺素分泌后快速跳动，中间有两三天晚上被憋醒。昨晚突然感觉心脏又不跳了，手脚快要抽搐，心脏突然又快速跳动，并且还有剧烈恶心干呕的症状，而且每天早晨都恶心干呕。去中医诊所说是抑郁症，但总害怕心脏突然跳不动了。这是心脏的问题吗？

A:建议您尽早到医院做详细检查，看有无严重的心律失常，如严重的传导阻滞、室速等，并明确病因，以便行相应治疗。