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    【南方都市报】能‘飞’上蓝天的帐篷医院

    2017-05-12 17:36

     

    广东省第二人民医院国家紧急医学救援队在猎德桥南端一处空地展开。

     

    伤员腕带,暗藏芯片伤情识别卡。急救队员“嘀”一下,可录入伤员的姓名、性别、受伤部位等基本信息。

     

        B超室内,这台彩超终端价格就达70万元人民币,笔记本大小,仅5公斤重。

     

        隔离病房内的机器人“小白”,连通隔离病房与医生。

     

    移动X光机,价值近二十万元。

    “好,管子插进去了。”

    “呼吸机正常、监护仪正常……”

    近日,在广州珠江畔一块空地上,50多顶白色帐篷内的手术室,广东省第二人民医院国家紧急医学救援队副队长、广东省第二人民医院骨科主任孙鸿涛和应急队员、广东省第二人民医院麻醉科主任医师周代伟正在进行一场特殊的手术。

    手术台上躺着的是一只近百斤重的西藏香猪。但这并不是兽医手术,而是用这只猪模拟灾难发生时有人发生肢体多发伤、四肢骨折。医生们为它进行了麻醉、插管,做了腹部探查,给它左腿做了截肢手术。这台手术是为了检验这家帐篷医院的实战能力。手术顺利完成。

    这是一家能“起飞”的帐篷医院,它告别了过去只能靠车轮投放到灾区的历史。它已经被世界卫生组织相中了。

    5月8日上午,世界卫生组织专家组正式对中国国际应急医疗队(广东)进行国际应急医疗队认证评估工作,这支医疗队由广东省第二人民医院的216人组成。一旦通过评估,未来医疗队能在6小时内完成集结抵达机场后,飞抵受援国。

    24小时运营、自给自足两周

    在广州石榴岗的一片空地上,55顶印着中国卫生的白色帐篷有规律地排列起来,28顶医疗帐篷,27顶后勤帐篷。主要的帐篷互相连通。

    在中间的帐篷里分设了分诊台、急救室、内科儿科、心电B超、妇产科、放射室、药房、手术室、手术准备区、复苏室、病房、灭菌消毒室、指挥工作室等功能区。

    散布在周边的帐篷包括了隔离病房、厕所、医疗废物区、餐厅、住宿帐篷等。

    这家帐篷医院占地4900平方米,总重量约30吨。拥有20张病床,能够24小时运营,可满足60名队员、20名住院患者14天野外生活环境、能源补给及餐饮储备。帐篷医院正常运作后能每天完成7台大手术、15台小手术,每天接待门诊病人100人次以上。

    可6小时内集结 飞往受援国

    记者了解到,广东省第二人民医院的应急医疗队具备两大支撑平台,车载移动医院和移动帐篷医院,所有的救援工作流程上都是标准化、制度化。

    在该院的停车场里停放着10辆救援车辆,曾在国内开展11次救援任务。目前国内每一个省基本都建立起了应急救援队,车载医院往往都是标配。

    不过,毕竟这是轮子在走,飞不上天。在医疗队总协调官、广东省第二人民医院应急办主任劳炜东看来,帐篷医院相比过去,最大的变化莫过于“我们的腿变长了”。帐篷医院的所有设备、物资都能满足空运的要求。简单来说,它能飞上天。这大大增加了投送的距离。

    一旦通过世界卫生组织评估,这支应急救援队就可以走出国门了。“只要有任务,世界卫生组织向国家卫生计生委,再向我们发出指令,我们就能直接出动了。”副总队长、广东省第二人民医院副院长李观明说。

    接到指令,多久能到灾难现场?李观明说,在1个小时内,队员在应急仓库集结完毕,并换上应急救援服装。医疗队能在6小时内完成集结抵达机场,飞抵受援国。而在当地,4小时可以搭建起帐篷。

    揭秘

    智能化

    “嘀”腕带可知伤情 机器人连通隔离病房

    到了帐篷医院,患者首先进入的是分诊台,李观明现场展示系统的运作。队员先在伤员的手腕上戴上腕带,这个腕带里暗藏着一张芯片伤情识别卡。

    急救队员通过手持终端“嘀”一声激活芯片,可录入伤员的姓名、性别、受伤部位等基本信息。电子检伤一体化系统还可以语音输入,可以给伤口拍照、拍摄视频上传到指挥平台。“这样可以保留原始的受伤资料,为后续的处理提供支持。”

    李观明介绍,这张伤情识别卡戴在伤员的手腕上,相当于伤员的住院号,也是伤员在整个帐篷医院接受各类检查、治疗的唯一“身份证”。这些伤情都会完整保存起来,并同步到指挥平台。“电子检伤一体化系统是我们联合厂家开发的新产品,避免了过去同一个伤员可能会被登记好几次的情况。”医疗队总队长、广东省第二人民医院院长田军章院长说。

    这一系统的启用告别了过去只有纸质检伤分类的历史。

    获得“身份证”后,患者可以按照就诊流程持续往下走了。

    不少医生或对汶川地震救援中凸显的诸多问题记忆犹新。在灾难发生时,陆路交通往往中断,深入到灾区一线只能徒步轻装上阵,后方也难以知道前方情况。

    这家帐篷医院解决了这一难题。医疗队为队员配备了单兵作战系统,戴在头上的单兵视频装置能让后方指挥中心实时看到现场场景,实现前方与后方的语音、视频双向传输。

    视频传输也可以在机器人“小白”身上实现。当有肠道传染病等患者到达帐篷医院时,他将入住隔离病房。这个帐篷独立于其他帐篷,因为医生不便直接接触患者,“小白”可为病人服务。病人通过“遥控器”,可以打开小白的视频,与指挥工作室联通,实时对接情况。

    记者了解到,应急队由216人组成,专业涵盖应急管理、内科、外科、妇产科、儿科、护理、医技及后勤保障等。这个队伍平均年龄30出头。

    不同的应急救援事件,谁会出动?李观明介绍,医院研发软件,建立了预制模块库。一旦接到命令,会根据当时的灾难相关疾病多发情况,从队员里调出相应的人员。

    比如地震,骨折、颅脑损伤的病人会比较多,因此地震模块中设置了相应的骨科医生。再如水灾,会侧重选择皮肤科、呼吸科等医生进入救援队伍。

    便携度

    便携式B超小如笔记本 专业背囊撑两天

    除了智能化,救援装备轻型化、小型化也是这个帐篷医院的一大特点。

    昨日,在放射室的帐篷内,一位孕妇体验了便携式B超的功能。这台彩超机大小相当于一个14英寸的笔记本电脑,重量只有5公斤。但它的功能完备,孕妇做完B超后,很快就可以拿到打印报告。

    帐篷外摆放了几台制氧机。在医院,医用制氧机重2-3吨,是个庞然大物。该院联合厂家研发了便携式制氧机,才200公斤重,它可上飞机完成空中运输,到了现场可以像乐高一样分拆,可组装。这个制氧机可同时带动6台呼吸机、麻醉机并满足5名病人吸氧。

    省二医应急办主任劳炜东坦言,现在很多应急队用的制氧机是家用的,真正若有突发灾难,这些家用制氧机只是花拳绣腿摆设而已,根本达不到医用氧气浓度和出氧量,无法开展手术。

    汶川地震时,很多前线医疗队无防暑降温措施,内部高达摄氏40度。而在这个帐篷医院,迷你的便携式空调可让帐篷变得凉快。迷你X光机、小型的洗手间、浴室、睡袋小帐篷……所有设备都很小巧。

    此外,队员背上专业背囊,也能轻装上阵了。李观明介绍,队员个人背囊配置了保温杯、手电筒、睡袋、野外生存帐篷、对讲机、急救包、防寒外套、应急食品、直饮过滤净水杯等,在紧急情况下,队员可依靠背囊独自生存48小时。

    环保性

    医疗废水消毒净化再排放 垃圾分类收集

    在帐篷医院,记者留意到,急救室的病床旁边的洗手盆下面有几个白色的罐子,专门用来接水。

    过去,救援中,医疗废水往往直接排放到环境中。但是在这里,医疗污水是专门收集起来,经过专门的净水设备消毒、净化后,达标合格后才能排放到环境中。

    广东省第二人民医院设备科高级工程师孙嘉增介绍,这台医疗废水处理机24小时处理废水能力最大12000L,如果这台设备故障,则可以用沉淀+化学消毒。在这里还有一台水质监测设备定时监测污水排放。

    不单是医疗废水,在帐篷医院,所有的医疗垃圾、排泄物等都是分类收集,规范处理。医疗废物用专用容器收集,密封包装运送。传染病病人排泄物单独收集并且经过消毒处理。

     田军章介绍,过去救援中侧重于救命,其他环节不够重视。但是广东省第二人民医院的应急医疗队是按照世界卫生组织的要求组建,因此按照国际标准注重全环节的规范。“我们从单纯的只讲究抢救,转变为全流程的救援规范,而且更强调在救援中做到环境友好。”在帐篷医院,建立了434个标准操作流程,大到帐篷医院部署启动,细到帐篷诊室物品摆放、临床操作的步骤都有规范。

     此外,该院应急医疗队注重灾后居民创伤后的康复。专门配置康复治疗师利用中医手法复位、中医针灸、推拿按摩等治疗手段,缓解病人疼痛,提高病人功能障碍的康复,协助残障病人尽快恢复。

     对话

     医疗队总队长、广东省第二人民医院院长田军章:

    若通过认证,将代表中国展现大国责任

    南都:为什么世界卫生组织会看中广东这支队伍?

     田军章:我们的应急医疗队早在20 0 9年就建立了,是国内最早建立的应急医疗队。汶川地震以后,我国加大了对紧急救援体系的建设力度。2010年,我们成为了卫生部首批6支国家紧急医学救援队的“劲旅”。综合过往我院国家紧急医学救援队的优异表现,2016年,国家卫计委、广东省卫计委推荐我们申请注册世卫组织国际医疗队。

    南都:目前全国各省基本都建立了自己的紧急医学救援队伍,你们的医疗队有何特色?

    田军章:我们的帐篷医院是在W H O的框架下建设的。它满足世界卫生组织对应急救援队伍的诸多要求。可以在恶劣环境下开展高效的紧急医学救援,24小时运营,可自给自足14天。

    我认为这支队伍第一大特色是我们对全流程的科学管理。以废水处理为例,过去直接排放到环境中,现在达标后才能排放。这些细节的变化正体现了我们与国际接轨。

     南都:其实我们都知道做应急救援工作,耗时耗钱耗人力,很多公立医院都不积极,为什么省二医这么热心?

    田军章:这家医院身带救援的基因,他的血液里就流着应急救援的热血。医院的前身是东北民主联军第7纵队野战医院。它就是为了救援而生的医院。今年恰巧是建院70周年。正是有这样的历史背景以及传统,医院的大部分员工对于应急救援战略达成共识。

    南都:广东这支队伍如果正式认证通过WH O国际应急医疗队的评估将有何意义?

     田军章:若通过获得正式的认证,意义重大。这意味着未来我们的应急医疗队将代表中国政府,肩负国家使命到国外救援,展现中国担当大国责任。同时这也意味着广东的应急医学建设走在全国前列,它获得了WH O的认可。这支国际应急医疗队将成为广东的名片。

    更重要的是,我们的帐篷医院立足国内,对标国际,流程规范,可复制可推广,对国内其他应急医疗队、省内基层应急力量的建设都有示范作用,有利于队伍救援水平的进一步提高。

        采写:南都记者 阳广霞

        通讯员 粤卫信 薛冰妮 朱璐诗 高龙 邓奕茂

        摄影:南都记者 马强

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