【健康报】横移小腿骨治好糖尿病足

说起糖尿病足，很多医生应该都会感到头疼、棘手，因病情反复、不断进展，在以往治疗中发展到最后大多是无奈的“保命截肢”。

近日，一项新技术的诞生，将为广大糖尿病足患者带来福音。由我院创伤骨科黄东教授领衔的医疗团队利用胫骨横向骨搬移术，巧治重度糖尿病足，为重度糖尿病足的治疗找到了一个新的突破口。

脚上小小一个破溃

差点丢了性命

3 月初，52 岁的老谭来到广东省第二人民医院创伤骨科复查。再次来到这里，老谭格外高兴。远远地看见黄东主任就大声喊着：“谢谢，谢谢！”而几个月前的老谭与眼前的情况却迥然不同，那时候的老谭躺在病床上已经好几个月，一度出现休克，差点丢掉性命。造成这一切的，最初只是右脚上的一个小口，以及由此引发的糖尿病足。

原来，老谭患糖尿病10年，平时血糖一直控制得不好。去年8 月，右脚有一些脱皮，老谭看着烦，就用手撕掉了这些皮屑，没想到正是这一撕，却撕出了让他终生难忘的几个月。撕掉皮后没多久，老谭就发现右脚出血并感染了。起初老谭也没当回事，但因为血糖控制得一直不好，老谭的右脚很快肿了起来，伤口也越来越大，不断有黄色渗液渗出，并且伴有恶臭，还出现了发烧的症状。

老谭到当地医院治疗，被诊断为2 型糖尿病、糖尿病足、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病。虽然经过正规治疗，但糖尿病足却始终不见好，破溃处越来越大。老谭无奈只好转到了广东省第二人民医院内分泌科治疗。此时右足外侧已经出现200px×100px 大小的皮肤破溃，而且非常深，加上下肢血管功能不好，病情已经发展两个月的老谭，开始出现心力衰竭、重度贫血、高血压病3级、肺水肿、糖尿病肾病、低蛋白血症，如果再发展下去，只能截肢。

“横移”一块小骨头

重建糖尿病足微循环

老谭被转到了创伤骨科，在接受了严格的评估后，医生为其施行了胫骨横向骨搬移术，并成功保肢。这才出现了3 月初的一幕。

面对严重到可能截肢的糖尿病足，过去并没有非常特效的治疗方法，主要包括清创、换药、局部病灶切除，严重者甚至截肢。胫骨横向骨搬移术其实并不复杂，在患者的小腿骨上切一块小骨片，用支架固定，然后调节上面的螺纹杆，以每天1 毫米的速度把骨片横向向外提拉，3周后再慢慢移回原位。在这个过程中，通过给骨骼一个合适的牵伸应力，能够调动人自身组织自然修复潜能，组织新陈代谢变得活跃，从而使骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管和神经同步生长，从而实现受损组织微循环的自然重建。

为什么脚上出事，要在小腿上手术呢？黄东主任解释，这是因为糖尿病患者长期足部神经病变使得下肢保护功能减退，足部在大血管和微血管病变导致的动脉灌注不足及微循环障碍后就容易发生溃疡和坏疽，经久不愈。护理不好除了烂脚，还可能引发骨髓炎，有的会严重地感染并引起败血症。有些人，特别是老年人还可能在感染当中触发心脏以及脑的问题，出现中毒症状等。因此，这种微循环障碍可以说是糖尿病患者患上糖尿病足的根本原因，而胫骨横向骨搬移术恰好能有效改善这一问题。