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    【南方都市报】慎用产钳!歪脖子发病率超0.3%,早期发现干预可无需手术

    2017-07-27 08:29

    16岁的姑娘小丽,歪脖子的历史倒有15年半,为此甚至面部都发生了不对称性的畸形。在广东省第二人民医院骨科接受了肌性斜颈的肌肉松解手术后,脖子终于不再歪斜,整个人也自信了不少。“随着新生儿数量增加,产钳分娩的比例也在不断提升,由此引发的肌性斜颈发生率也在增加。需要家长及早观察、发现,并请专业的康复团队加以治疗,否则到了后期,只能通过微创手术来解决了”,医院骨科副主任医师齐勇表示,暑期后,该院接受的类似歪脖子矫正手术接二连三。

    儿童歪脖子应是出生时肌肉受伤

    歪脖子其实是一种病。齐勇表示,有一些孩子出生后一两周,父母会发现孩子的头总是偏向一边。这在医学上被称之为先天性斜颈,一种是肌性斜颈,一种是骨性斜颈,前者更为常见,在新生儿中的发生率大约为0.3%-1.9%。推测可能是婴儿出生的时候,使用产钳生产时,宝宝颈部牵伸或者各种原因导致的局部静脉、动脉血运障碍,引起局部缺血,肌肉变性痉挛所致。到目前为止,先天性肌性斜颈的发病原因还不是很清楚。不过,可以明确的是,歪脖是因为胸锁乳突肌出现纤维化,随后出现痉挛。

    “胸锁乳突肌位于颈部的两侧,当一侧的肌肉发生纤维化,这一侧的肌肉即变硬、变短,会使头部往该侧歪斜,而下巴则斜向另一侧。 由于纤维化的肌肉特别紧张,用手摸会感觉到肌肉呈现明显的条索状”。

    齐勇说,因为肌肉僵硬、痉挛,孩子的头就歪向患侧,久而久之,连脸都会变形,出现大小脸、不对称的状况。做颈部B超会发现胸锁乳头肌有包块,X线检查则颈椎未见骨骼改变。这就可以诊断为先天性肌性斜颈。

    早期发现可以通过按摩、理疗纠正歪脖子

    对于婴儿一出生就出现歪脖子,及早按摩推拿对于3个月以内的患儿有较好的疗效。比如对胸锁乳突肌施以推擦法,以促进局部血液循环。或者捏拿、弹拨,揉动,以舒筋活血、缓解痉挛。当胸锁乳突肌的肿块消失后,继续推拿,直至颈部活动正常为止。这样规范的保守治疗还是能纠正歪脖子的。

    但是,如果2岁之后,歪脖子就很难再通过按摩来纠正了。齐勇说,只要孩子耐受麻醉,就可以通过手术治疗了。手术的方式也很简单,采用关节镜微创手术,给小丽局部麻醉,在锁骨处开两个5毫米的刀口,在关节镜可视下,精准找到发生痉挛胸锁乳突肌,然后用射频刀将变性的、纤维化的肌肉松解切开或部分切断,并松解四周筋膜组织。

    齐勇说,以前手术可能会脖子上开刀,这样手术创口大,会影响美观。现在微创手术,在锁骨以下5-7厘米处切微小切口,更为隐蔽。小丽做完手术之后,恢复速度很快,头部可以马上转来转去,跟正常孩子相差不大,也不再需要其他的治疗。

    专家最后提醒,通常斜颈的诊断及治疗并不困难。最重要是必须了解此症对孩子头脸发育的影响,采取何种治疗方法、何时治疗都与头脸的发育有关。处理太晚或方法不对,会有不可逆转的后果,将会留给孩子一辈子遗憾。

    Tips:如何判断孩子有斜颈

    在平躺时,小宝宝倾向于睡同一侧;在坐姿时,头固定转向一边。父母尝试吸引宝宝左右看,会发现宝宝头颈部转动有困难。出生后仔细检查,会发现孩子的颈部常会有硬块,大小约1~3公分,好象颈部长了一个肿块!如久久都不痊愈,年龄较大的儿童颈部硬块慢慢就会变为一条很紧的筋。


    南方都市报:http://toutiao.3g.oeeee.com/mp/toutiao/BAAFRD00002017072645228.html

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