【南方都市报】全球首例！小伙胸骨凹陷如断崖 广州医生装杠杆救治

南都讯 记者王道斌 实习生李亚男 通讯员高龙 朱璐诗 因为严重的胸廓畸形，18岁青年的前胸竟形成了一道左低右高的断崖。严重凹陷的左胸骨，还将心脏挤压变形，合并出现了严重的心脏病症状。前日，广东省第二人民医院胸外科王文林教授团队，成功完成一例重度胸廓畸形合并先心病手术。

患者不仅左右胸恢复平衡，复杂的心脏病也同时一并得到解决。“我们通过检索信息，并将资料与国际国内同行交流发现，如此严重的胸廓畸形合并心脏病，通过同一台手术予以解决，在国际上属于首创”，王文林表示道。

一家四口 三个胸廓畸形同时都有心脏病

来自茂名的小伙子阿超，自幼就发现有严重的胸廓畸形。“右胸隆起，左胸凹陷，反复在胸部正中间处出现了一条落差极大的断崖”。阿超的母亲陈女士向记者表示道。因为病情严重，情况复杂，阿超一直都没能得到系统的治疗。孩子年纪渐渐长大，胸前的断崖落差也越来越大，严重下凹的左胸甚至将心脏开始出现病变，动辄气喘。

阿超通过网上检索，找到了王文林进行诊治。诊断显示，阿超患有极为严重的胸廓畸形，左右胸壁落差超过10厘米以上，而且同时合并有严重的心脏疾病。单心房、三尖瓣重度返流，心室间隔中还出现了一个硕大的囊状肿瘤。

“正常人有两个心房两个心室，是两室两厅，而小患者两个心房之间的间隔已经消失，成了一房两厅。同时因为严重的胸廓畸形，患者的心脏已然被挤离了原来的位置，发生了严重的变形。”

在明确诊断后，王文林决定为患者及早进行手术，不仅为了改善患者胸廓，也为了今早改善患者的循环系统。

胸骨上装杠杆 用巧力将断崖拉皮

对于复杂、严重的胸廓畸形，王文林独创了许多方法，并为此申请了50多项国际国内专利。但面对胸前出现断崖似胸壁的患者，也颇让他头痛了一番。“右侧胸壁抬高，需要用力将其压下去；而左侧胸壁凹陷，又需要用力将其翘起来。”这个力怎么用？用多少？事前都需要经过精准的测量。

王文林决定在患者的12根肋骨间，装上两根杠杆。以隆起一侧的肋骨作为支点，加以固定，另一头经过特殊的弯曲处理后，放置到左侧凹陷的胸骨下。这样一来，精准放置的两根杠杆，很快就将一高一低的胸骨拉平到了同一高度上。而患者的复杂心脏病，也在一次开胸后同时解决。

确定手术方案后，立即开始手术。打开胸腔，简单翘起胸壁。最先解决的还是患者的心脏问题。快速完成心房的“装修”重新隔断成两个房间后。又迅速的修复好患者的三尖瓣，解决掉心室位置的肿瘤。

最后就是在胸壁左右肋骨间安装钛合金杠杆，解决胸前的断崖问题。

前后花了四个多小时，困扰阿超18年的两大疾病同时得到解决。目前，阿超已经转入普通病房，恢复良好。左右胸之间的断崖也完全消失，恢复如常态。

专家建议：5岁后青春期前手术最佳

面对着儿子的病情渐渐好转，体形也恢复正常，陈女士感到非常惊喜。“家里还有两个呢，阿超10岁的弟弟，47岁的父亲都是这样的情况，而且心脏也有问题。”

王文林表示，严重的胸廓畸形目前发病原因存在19个假说，但迄今还没有明确的说法，能明确是什么原因导致人体胸廓的如此扭曲。像阿超这样家族性一家三口同时患上的极端少见。

“病因虽未明确，但胸廓畸形的最佳处理时间还是有共识的。”王文林表示，由于胸廓畸形往往在孩子出生后就会非常明显，而人类青春期后骨骼定型会加大手术难度并影响治疗效果，因此建议患者能在5岁之后，青春期前及时完成手术，以免心肺功能受累。