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    【南方都市报】全球首例!小伙胸骨凹陷如断崖 广州医生装杠杆救治

    2017-08-09 08:24

    南都讯 记者王道斌 实习生李亚男 通讯员高龙 朱璐诗 因为严重的胸廓畸形,18岁青年的前胸竟形成了一道左低右高的断崖。严重凹陷的左胸骨,还将心脏挤压变形,合并出现了严重的心脏病症状。前日,广东省第二人民医院胸外科王文林教授团队,成功完成一例重度胸廓畸形合并先心病手术。

    患者不仅左右胸恢复平衡,复杂的心脏病也同时一并得到解决。“我们通过检索信息,并将资料与国际国内同行交流发现,如此严重的胸廓畸形合并心脏病,通过同一台手术予以解决,在国际上属于首创”,王文林表示道。

    一家四口 三个胸廓畸形同时都有心脏病

    来自茂名的小伙子阿超,自幼就发现有严重的胸廓畸形。“右胸隆起,左胸凹陷,反复在胸部正中间处出现了一条落差极大的断崖”。阿超的母亲陈女士向记者表示道。因为病情严重,情况复杂,阿超一直都没能得到系统的治疗。孩子年纪渐渐长大,胸前的断崖落差也越来越大,严重下凹的左胸甚至将心脏开始出现病变,动辄气喘。

    阿超通过网上检索,找到了王文林进行诊治。诊断显示,阿超患有极为严重的胸廓畸形,左右胸壁落差超过10厘米以上,而且同时合并有严重的心脏疾病。单心房、三尖瓣重度返流,心室间隔中还出现了一个硕大的囊状肿瘤。

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    “正常人有两个心房两个心室,是两室两厅,而小患者两个心房之间的间隔已经消失,成了一房两厅。同时因为严重的胸廓畸形,患者的心脏已然被挤离了原来的位置,发生了严重的变形。”

    在明确诊断后,王文林决定为患者及早进行手术,不仅为了改善患者胸廓,也为了今早改善患者的循环系统。

    胸骨上装杠杆 用巧力将断崖拉皮

    对于复杂、严重的胸廓畸形,王文林独创了许多方法,并为此申请了50多项国际国内专利。但面对胸前出现断崖似胸壁的患者,也颇让他头痛了一番。“右侧胸壁抬高,需要用力将其压下去;而左侧胸壁凹陷,又需要用力将其翘起来。”这个力怎么用?用多少?事前都需要经过精准的测量。


    王文林决定在患者的12根肋骨间,装上两根杠杆。以隆起一侧的肋骨作为支点,加以固定,另一头经过特殊的弯曲处理后,放置到左侧凹陷的胸骨下。这样一来,精准放置的两根杠杆,很快就将一高一低的胸骨拉平到了同一高度上。而患者的复杂心脏病,也在一次开胸后同时解决。

    确定手术方案后,立即开始手术。打开胸腔,简单翘起胸壁。最先解决的还是患者的心脏问题。快速完成心房的“装修”重新隔断成两个房间后。又迅速的修复好患者的三尖瓣,解决掉心室位置的肿瘤。

    最后就是在胸壁左右肋骨间安装钛合金杠杆,解决胸前的断崖问题。

    前后花了四个多小时,困扰阿超18年的两大疾病同时得到解决。目前,阿超已经转入普通病房,恢复良好。左右胸之间的断崖也完全消失,恢复如常态。

    专家建议:5岁后青春期前手术最佳

    面对着儿子的病情渐渐好转,体形也恢复正常,陈女士感到非常惊喜。“家里还有两个呢,阿超10岁的弟弟,47岁的父亲都是这样的情况,而且心脏也有问题。”

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    王文林表示,严重的胸廓畸形目前发病原因存在19个假说,但迄今还没有明确的说法,能明确是什么原因导致人体胸廓的如此扭曲。像阿超这样家族性一家三口同时患上的极端少见。

    “病因虽未明确,但胸廓畸形的最佳处理时间还是有共识的。”王文林表示,由于胸廓畸形往往在孩子出生后就会非常明显,而人类青春期后骨骼定型会加大手术难度并影响治疗效果,因此建议患者能在5岁之后,青春期前及时完成手术,以免心肺功能受累。


    南方都市报:http://toutiao.3g.oeeee.com/mp/toutiao/BAAFRD00002017080746773.html

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