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    【南方+】14岁男孩竟痛风!医生送你六个字帮你远离“痛不欲生”

    2018-08-18 10:17

    总有些事情会超乎想象。6日,Plus君从广东省第二人民医院获悉,该院风湿免疫科接收一名年纪仅有14岁的痛风患者。专攻儿童风湿免疫的郑少玲表示,痛风发病年龄不断前移,仅今年上半年收治的痛风儿童就比2017年翻了一番,儿童痛风占比大大升高。她提醒,儿童痛风症状不明显,预防痛风需尽量减少高嘌呤食物的摄入,注意控制果糖饮料和甜食,且需加强运动,做到管住嘴、迈开腿。

    14岁男孩血尿酸高达900μmol/L

    不久前,在父亲的带领下,14岁的湖南男孩小鹏一大早就出现在了广东省第二人民医院风湿免疫科李天旺主任的诊室。十多天前,小鹏突然发现手指握不住了,一握就痛得厉害,“后来手指关节都感觉有点变化了”。

    孩子的不舒服马上引起了父母的注意。孩子在当地医院进行了检查,医生发现孩子血尿酸高达900μmol/L,是成人正常值的2倍。小鹏的指标让家里非常担心,于是父母没有选择在当地就诊,而是辗转来到广东省第二人民医院接受更好的治疗。

    接诊的李天旺表示,种种迹象表现,小鹏出现血尿酸升高的情况应该已经有一段时间,这次出现关节的疼痛应该是长期积累的一次急性痛风发作。

    李天旺说,痛风是一种代谢疾病。如果尿酸合成过多,或排泄减少,在血液中积聚过多,就会形成了高尿酸血症。当血液中尿酸高到一定程度时就会转移到组织中,组织中的尿酸盐结晶会吸引大量白细胞聚集到局部。这些白细胞跑过来以后,会大量吞噬尿酸盐结晶。吞噬完毕后,白细胞中毒死亡,从而释放大量的炎症因子,导致炎症不断加剧,最后就产生了严重的炎症。

    经过一周的治疗,小鹏的血尿酸指标得到了明显控制,但仍需要服药并做好定期监测,防止血尿酸过高再次引起痛风急性发作及其他并发症。

    儿童痛风人数增多,医生提醒要管住嘴,迈开腿

    事实上,小鹏的案例已不是孤例。广东省第二人民医院风湿免疫科专攻儿童痛风的郑少玲医生表示,痛风发病年龄不断前移,仅今年上半年收治的痛风儿童就比2017年翻了一番,儿童痛风占比大大升高。

    郑少玲表示,与成人不同,儿童痛风往往缺乏典型的痛风性关节炎表现,典型的痛风石形成则更少见。在发病部位上,“成人常见的发作部位是足第1跖趾关节、踝关节,而以膝关节肿痛作为首发表现的在儿童中相对更常见。”

    值得注意的是,单纯高尿酸血症是没有症状的,需要靠定期体检来发现。当出现单个关节的红、肿、热、痛时,应注意可能是痛风急性发作。

    为何痛风在儿童中发病率会急剧上升?郑少玲解释,主要原因有长期饮用高糖饮料、进食过多高嘌呤食物、肥胖、家族性聚集、继发于其他疾病或药物。需要家长格外注意的是,不少孩子喜欢喝碳酸饮料或者功能性饮料,甚至以饮料代替水。但是,碳酸饮料的主要成分是白砂糖,在进入体内后会代谢成果糖,转化为合成嘌呤的底物,使得尿酸生成增多。此外,大量摄入果糖可刺激长链脂肪酸合成,导致高甘油三脂血症,引起机体对胰岛素抵抗,进一步引发尿酸升高。

    因此,郑少玲建议,预防儿童痛风,家长需尽量减少高嘌呤食物的摄入,比如酒精、海产品、动物内脏、红肉(如牛肉、羊肉)及老火汤,更多地摄入优质蛋白,如植物蛋白(豆类)、奶制品、鸡蛋、淡水鱼等。此外,儿童还需特别注意控制果糖饮料和甜食。

    在管住嘴的同时,郑少玲建议家长要让孩子迈开腿,每周做3次超过30分钟的有氧运动。在运动的同时,孩子保证每天2000ml以上的饮水量,以白开水为佳,但应注意避免喝果糖饮料或含酒精类饮品。

    【记者】黄锦辉

    【通讯员】郑少玲 高龙

    【校对】杨远云


    南方日报:https://static.nfapp.southcn.com/content/201808/06/c1374503.html

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