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    【广州日报】一打呼噜 血压狂飙?

    专家提示:小心“打呼噜”成为慢性疾病“祸根”
    2018-08-18 08:29

    打呼噜=睡得香?越来越多的人都知道这是个误解。打呼噜竟会造成呼吸暂停,高血压、脑中风、肥胖、代谢紊乱、甲状腺功能异常,老年痴呆、心肌梗死、糖尿病、性功能障碍等疾病都可能随之而来。医学专家提醒,脖粗体胖者,要小心阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS);做做五道自测题,看看您有没有这一隐患。

    医学指导/广东省第二人民医院呼吸与重症医学科副主任、主任医师孙瑞琳

    文/广州日报全媒体记者何雪华 通讯员杨家盛、高龙

    病例:

    晨峰血压狂飙 未见心脏异常

    家住广州市海珠区45岁的刘先生,今年年初开始夜间常有憋气、胸闷、胸痛等现象,甚至出现心慌,心跳加快,四肢发凉的症状,早上血压最高竟飙到了180。

    这样的情况吓坏了全家——血压这么高,会不会分分钟心梗、脑梗?!刘先生不敢耽搁,立即前往医院就诊,跑了几家医院也没有找到原因,时好时坏,一直没有大的改善。“因为做了心电图、心脏冠状动脉CT等检查,就是没发现问题”,刘先生说。

    到底是什么原因让刘先生夜不能寐,心悸难安呢?刘先生被广东省第二人民医院的心内科医生转介到了该院的呼吸与危重症医学科睡眠中心。

    经过呼吸与危重症医学科睡眠中心的医生了解,原来刘先生的症状是近一年多出现的,但是出现夜间打鼾已经有8年余了,一直没在意,“听我夫人说声音就跟打雷似的,还时断时续,有时候还挺有节奏的”,刘先生笑着说。

    医生怀疑,他是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),建议刘先生进行睡眠监测检查。“就是对他睡觉时的气流、鼾声、血氧、心电、脑电和血压等进行系统的监测”,医生说。

    寻因:

    祸根原来是呼吸暂停征

    果然,睡眠监测结果发现,刘先生存在严重的呼吸暂停,最长时间超过1分钟!

    省二医呼吸与重症医学科副主任、主任医师孙瑞琳指出, “刘先生晨峰血压飙到180,病因就是这个”,因为重度夜间缺氧,引发血压飙升,从而出现心慌,心跳加快,四肢发凉的症状。

    心脏与心血管症状并不是睡眠呼吸暂停的唯一后果,比如刘先生的情况,睡眠呼吸暂停低通气综合征导致缺氧,还导致白天嗜睡、头晕乏力、精神行为异常、注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降;同时还可引发肥胖、内分泌紊乱、高血压、冠心病,严重者甚至有猝死的风险。

    上述种种后果,危及的不止患者个人,孙瑞琳在临床不时看到有些患者开车期间可能因嗜睡、注意力不集中引发交通事故。

    治疗:

    戴上鼻罩睡眠症状消失

    最终,在医生的建议下,刘先生住院使用无创呼吸机(CPAP)进行治疗。其实很简单,就是睡觉时佩戴鼻罩,通过机器持续正压通气,强制开放狭窄或塌陷的气道,改善通气,纠正呼吸暂停和缺氧。

    经过治疗,刘先生的症状得到很大改善。出院后随访发现,患者夜间常有的憋气、胸闷、胸痛等现象已经消失,血压也较前有明显的改善。

    刘先生直言,找到真正的病因前,自己怎么吃药都没效,除了血压高、心慌肢寒,晚上还偶尔有濒死感,但当医生告诉他这一切其实都是“打呼噜”造成时,刘先生还是将信将疑。直到戴了一晚上的无创呼吸机后,刘先生才相信自己的问题确实是“打呼噜”引起的,也知道了“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症”到底是什么病。

    提醒: 

    中年男性易得病 尤其脖粗体胖者

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)其实是一种常见疾病,孙瑞琳介绍,该疾病在普通人群中发病率为2%到4%,在中年男性中高达9%到11%,“像刘先生这种肥胖体型,是主要的发病人群,整体危害性大,猝死率远远高于正常人,每小时如果呼吸暂停和低通气超过20次以上,对人的寿命时间也有影响”。

    患病人群有几个特点:体型肥胖、脖子粗短、咽腔狭窄、下颌后缩。一旦有上述的情况,还伴有长期的打呼噜,就要小心患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。

    目前认为该病是很多慢性病的源头性疾病,可引起高血压、脑中风、老年痴呆、心肌梗死、糖尿病等多种常见慢性病。

    对于OSAHS病人,要高度重视,治疗上首先主张健康生活方式,规律生活,晚餐不要过饱饮食,戒醉酒,睡觉时侧卧位,适当运动控制体重,中重度患者建议无创通气改善通气,改善内环境,防治各种合并症发生。

    而使用无创呼吸机(CPAP),是目前阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症最常用、最有效的手段之一,通过空气压力矫正狭窄的气道,从而减轻气道阻塞。但呼吸机类型和压力参数的选择和设置非常重要,每个人需要使用的呼吸机类型和压力是不一样的,必须有专业的医生为患者“私人订制”。

    五道自测题排除隐患

    很多人担心,自己有长时间打呼噜的情况,是否也需要治疗?孙瑞琳指出,并不是所有打呼噜的人都有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,是否需要治疗这就需要进行专业的监测。不过,在此能提供五道自测题的方案,供市民群众初步判断是否存在睡眠呼吸暂停隐患。

    1.夜间是否憋气、憋醒,心绞痛、心律失常;

    2.是否夜尿增多(2次以上),多汗;

    3.是否存在晨起高血压,头晕、头痛、口干,睡不够,疲劳乏力;

    4.白天是否易疲乏,注意力不集中、嗜睡、甚至工作或开车的时候睡着;

    5.是否有记忆力下降,性格变化、行为异常。

    如果有其一,并且还属于肥胖短脖体型或(有)下颌后缩、小下颌面容,很可能你已经患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,需要及时进行干预治疗,防止夜间猝死,降低一系列慢性病发生的概率。


    广州日报:http://gzdaily.dayoo.com/pc/html/2018-08/17/content_98336_535627.htm

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