【南方农村报】二胎产妇重度血少板减少病情危殆

南方农村报讯　血小板减少症女性被不少产科医生视为生殖禁忌,因为产时容易出现大出血症状危急母婴性命。可是身患特发性血小板减少症张女士,好不容易生有一子后,又通过试管怀上二胎,幸亏在广东省二医生殖医学中心、血液科、产科等多学科专家们的保驾护航下顺利诞下一名男婴。

婚后5年一直不孕

今年36岁的张女士2004年婚后与丈夫“努力造人”,5年过去了迟迟未怀上。2009年一查才发现是“盆腔粘连、输卵管积水”,遂在外院进行了手术治疗。张女士术后回家继续与丈夫“努力造人”,4年眨眼就过去了,“肚子”仍然没有动静。2013年,张女士夫妇决定行试管婴儿助孕,没想到在外院术前检查发现血小板严重减少,诊断为特发性血小板减少症、血小板减少性紫癜。

医生说即使怀孕,分娩也很危险,这个消息如对张女士夫妇来说犹如晴天霹雳。他们积极寻求治疗,血小板虽较前改善,但仍仅为正常人的一半。张女士在外院进行了多次试管却以失败告终,而且试管医生说她生育的风险太高,拒绝再给她助孕。

眼看年龄越来越大,生育也愈发困难,就在张女士一筹莫展的时候,无意中听到身边的一位朋友说,“你去找省二医的欧主任试试吧,她对各种疑难杂症有丰富的临床经验。而且她愿意与患者共同努力,面对困难。”

试管助孕一次成功

2014年2月,原发性不孕已长达10年的张女士,抱着试一试的心态,来到了省二医生殖医学中心要求行试管婴儿助孕。经过与欧湘红主任的交流之后,张女士以抓着最后一根救命稻草的心态,决定按照欧湘红主任团队的方案,给自己一个当妈妈的机会。

欧湘红主任首先请了省二医血液科张青主任会诊,会诊结果认为张女士当前状态可考虑妊振。但一个大难关就是试管婴儿助孕一个必经的环节——取卵手术,血小板减少将导致凝血功能异常,甚至大出血,这就给取卵增加了极大风险。在欧湘红主任郑重告知张女士夫妇可能出现的风险后,张女士夫妇表示知情理解,愿意配合医护人员共同努力。

在医患双方的不懈努力之下,张女士顺利闯过促排关和取卵关,获得了多个优质胚胎。2015年冻胚移植1次即成功!在为张女士高兴的同时,欧湘红主任再次郑重告知他们整个孕期必须积极配合监测和治疗。张女士夫妇表示知情理解,并遵医嘱严密监测血小板变化。

整个孕期在省二医血液科随诊,张女士孕6个月、9个月均因血小板将至极低值,进行输血治疗,维持血小板在正常范围内。2015年11月,张女士在省二医进行剖宫产手术,整个剖宫产术过程紧张有序,张女士顺利产下一名女婴。随后产科和血液科在围产期给予了严密监测和对因治疗,张女士母子平安出院。

怀上二胎血少板极低

3年过去了,2018年,张女士想生育二胎,再次前来省二医生殖医学中心要求用剩余冻胚助孕。鉴于张女士的强烈生育要求,欧湘红主任再次请了血液科张青主任会诊。张青主任很熟悉张女士的病情,给予药物治疗,确认张女士当前状态可耐受妊振。

张女士于2018年6月再次妊娠。然而,当月复查血小板示竟骤降至正常人的1/10,张女士立刻被收入血液科住院治疗。经积极处理后,血小板数量逐渐恢复正常,这个孕期,张女士均在省二医产科和血液科进行严密产检和检测。

2018年12月29日,张女士已孕34周,进入省二医住院。该院产科主任医师吕小燕介绍,当时张女士是血小板减少至1.1万个/L收入院,治疗后效果不理想,血小板进行性下降至6千个/L,同时诊断重度子痫前期。

考虑病人血小板减少原因不明确,多方面治疗效果不理想,孕妇病情危急,随时可能危及母胎生命。省二医立即召开全院多学科联合会诊,专家表示需尽快采取剖宫产手术才能保母子性命。最终经过医生奋力抢救,张女士顺利诞下一名男婴。

日前,张女士夫妇带着两个小孩回到省二医,感谢曾合力救治过她的医护人员们。

张女士夫妇带着3岁的大女儿和刚出生的儿子专门回到省二医致谢。