【南方农村报】1岁男童重度漏斗胸呼吸困难

南方农村报讯　今年刚满一岁的军军来自河南,他出生时胸口就有一个碗口大小的“坑”,被诊断为重度漏斗胸。因为心肺压迫,军军经常呼吸困难,而且发育缓慢。为此,军军辗转国内多家医院,但都因年龄太小无法有效治疗。近日,广东省第二人民医院胸壁外科主任王文林通过“Wang手术”,10分钟就成功完成了矫正手术。术后军军漏斗胸得到矫正,呼吸也顺畅了。

据悉,这是全球首例1岁以下重度漏斗胸手术治疗。

重度漏斗胸呼吸困难

2018年3月,军军降生到这个世界,但出生后他并没有像其他健康的宝宝依偎在妈妈的怀里。因为白肺,他在ICU住了42天。其间,军军还被诊断为重度漏斗胸。

“当时想的保命要紧,先把孩子的肺炎治疗了再说,就没来得及考虑漏斗胸的事。”军军妈妈说,军军出院后经常感冒,一感冒就呼吸加重,隔一段时间就要在医院住个十天半个月,医生认为这与重度漏斗胸有关。为此父母带着军军在国内多家大医院求治,但都说年龄实在是太小了,无法进行手术治疗。

2019年2月,军军迎来了希望。经过别人的推荐,军军爸爸联系上了广东省第二人民医院胸壁外科主任王文林。王文林告诉军军父母,胸部凹陷是小儿漏斗胸典型症状,不仅影响孩子胸廓外观,还会压迫心脏,造成呼吸困难、心脏移位、影响心肺发育等。

“王主任建议我们在家里调养好,等军军原有的肺炎好转后再手术。”军军妈妈说,没想到军军因感冒肺炎突然加重。从腊月二十到正月初六,军军又在医院住了近20天。当地医生告诉军军父母,孩子的漏斗胸已经严重影响到了心肺功能,不手术的话肺炎也很难治愈,军军父母赶紧联系了王文林主任。

考虑到军军的危急情况,王文林主任立刻召集麻醉、护理团队,就军军的情况进行会诊,最终决定为军军实施“Wang”手术治疗,并在军军来广州之前就预想了详细的手术计划。

“Wang”手术10分钟矫正

军军父母得知军军可以做手术之后,马不停蹄地带着他来了广州。接到军军后,王文林立即为他做了检查,结果显示前胸壁正中下部凹陷明显,局部有大幅度反常呼吸,“三凹征”明显,提示前胸壁严重凹陷,必须尽快进行手术。

“人的生命活动需要呼吸功能的维持,患儿肺部发育严重受限,不但会引起身体整体发育迟缓,受压迫的心脏也会影响供血能力,这将严重威胁患者的生命安全,这种畸形必须要尽早治疗。长期的漏斗胸压迫还会持续不断引发其他的肺部疾病,这也是患儿多次患有严重肺炎的原因,于是我们决定尽快为患儿实施手术治疗。”王文林说道。

经过精心准备,今年2月25日王文林为军军进行了“Wang”手术。手术只在军军胸部只开了一个1cm左右的切口,不到十分钟就成功完成矫正,军军凹陷的胸骨恢复正常。

术后两小时,军军已经开始正常喂奶。“呼吸没那么重了,像换了一个孩子一样,真的很感谢这个医院所有医生护士,救了我的孩子。”军军的爸爸说。

手术不再受年龄限制

王文林介绍,漏斗胸是一种先天性疾病,属渐进式病变,在出生时可能就已存在,但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。漏斗胸的外形特征为前胸凹陷,上腹突出。NUSS手术曾被认为是治疗漏斗胸的“金标准”。但该手术有明显的缺陷,特别是针对低龄漏斗胸患儿手术时,缺陷相当严重,因此国际公认的手术年龄为5岁之后。

为了彻底消除NUSS手术的弊端,使低龄患儿得到早期根治,王文林团队对治疗漏斗胸的手术技巧进行了深入的研究。经过不懈努力,最终成功设计出了新一代的漏斗胸手术,即“Wang”手术。

“‘Wang’手术采用一种特殊的提拉原理完成操作,因此年龄越小的患者矫形效果越理想。此次手术的完成打破了漏斗胸手术的年龄壁垒,年龄不再受到限制。”王文林主任表示,相比传统手术治疗方式,“Wang”手术创伤小,手术过程相对简单,手术时间短,术后愈合快,疤痕小且位置隐蔽,具有立竿见影的效果,并且无术后并发症,孩子也可以正常发育。

术后(右)军军的胸骨恢复正常。