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    【老人报】合理用药 避免肾损害

    2019-03-15 15:54

    指导专家

    梅清华

    广东省第二人民医院药学部主任药师

    陈杰彬

    南方医科大学中西医结合医院肾病科主治医师

    记  者 黄旭君 

    通讯员 朱璐诗 吴佳仪

    3月14日是世界肾脏日。肾脏的“存在感”很强,却又容易被人忽略,这是因为与其他容易受伤的器官比起来,肾脏太坚强了,即使肾脏功能损失了50%以上,患者仍然可能不痛不痒。

    急性肾损伤是慢性肾病的重要驱动因素,吃药可以治病,但如果药吃得过量了,却也会危害健康。“是药三分毒”,药物既能治病,也能致病,其中药物导致肾脏功能损伤是常见的不良反应。药学专家提醒,特别是对于吃药种类较多的老年人来说,一定要警惕药源性肾损害。

    合理用药是“保肾”的原则

    肾脏是代谢和排泄药物的重要器官,也是药物损伤的主要靶器官。老年人群因肾脏功能生理性减退,常合并多系统疾病并服用多种药物,特别要警惕发生药源性肾损害。

    广东省第二人民医院药学部主任药师梅清华指出,不良的用药习惯不仅拖延病情,甚至可能导致健康问题。擅自用药、擅自调整剂量、听信民间偏方以及滥用保健品,都是不良用药习惯。目前导致肾损害最常见的口服药物包含抗菌药物、解热镇痛药、利尿和脱水药以及中草药等,通常来说,剂量过大、疗程过长是出现肾脏损害最主要的原因。因此避免发生药源性肾损害,就要坚持合理用药,切忌滥用药物。

    急性的肾损伤通常在单次或用药数日后发生,但早期不易发现;慢性肾损伤则常在长期持续服药或反复间断用药后逐渐出现。南方医科大学中西医结合医院肾病科主治医师陈杰彬指出,对于药源性肾损害,主要是对症治疗,停用可疑药物并积极治疗并发症,病情危重者可及时透析。他表示,一般肾损害程度轻、及时发现并停用相关药物的患者,预后相对较好。  

    肾病高发竟因过分“爱补”

    根据一份世界肾脏大会发布的全球肾脏病健康报告显示,全世界每10人中就有1位患有肾脏疾病,而大多数人却并不自知。根据流行病学调查数据统计,我国慢性肾病的发病率大概在10%左右,广东慢性肾病的人群发病率在12.1%左右,高于全国的平均水平。

    为什么广东人患肾脏疾病的几率会比其他城市都高?专家分析,广东人在煲汤的时候讲究药膳,喜欢在汤里面放中药材进补,但其实滥用中草药也有可能引起肾脏损害。

    梅清华指出,在中药里,像含马兜铃酸的防己、关木通等,都已经被证实具有明显肾毒性。目前在正规的医院里都会慎用此类中药,但在一些没有资质的小诊所,或是民间,依然存在不规范使用的可能。他提醒广大市民,不要随意听信偏方,尤其不鼓励把中药当成“有病治病,无病防身”的保健品,任何药品都不能大剂量、长时间服用,并且应严格遵循医嘱。 

    乱往身上抹东西也可伤肾

    在很多人的印象里,外用药似乎比内服药更“安全”一点。但梅清华提示,从预防药源性肾损害的角度来看,其实口服用药比外用药更好控制剂量。“很多人涂抹药膏、药油的时候,很难掌握用量,经常一抹就是一大坨。”梅清华指出,不要以为外用药就不会对肾功能造成损害,经皮肤摄入的药用成分往往也需要经由肾脏排泄,长期大面积或者大剂量涂抹药膏药油的做法同样不可取。

    媒体曾经报道过,一位女性肾脏患者排查了多种致病因后,才发现原来其长期过量使用的美白产品中汞的含量严重超标,引起汞中毒,最终患上慢性肾脏疾病。梅清华提醒,除了药物以外,美白类化妆品的使用也可能引起中毒性肾损伤,要谨慎使用。特别是部分不正规的美容院或者化妆品商家,为了满足消费者急于求成的心理,打着“快速美白”等宣传语吸引消费者,但其实见效极快的美白产品往往是添加了大量重金属来达到效果,铅、汞等重金属可以经过皮肤、呼吸道等途径侵入身体,很容易引起因中毒而导致的急性或慢性肾脏损伤。

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