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应急救治

紧急救护的小常识

2014-07-04 12:03

一、创伤救护

概述

创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤,引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾,甚至死亡。

创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。

创伤现场救护技术

遇到出血、骨折的伤病员,救护人员首先要保持镇静,做好自我保护,迅速检查伤情,快速处理伤病员,同时呼叫急救电话或场馆的急救人员。

1. 止血技术

出血,尤其是大出血,属于外伤的危重急症,若抢救不及时,伤病人会有生命危险。止血技术是外伤急救技术之首。

现场止血方法常用的有四种,使用时根据创伤情况,可以使用一种,也可以将几种止血方法结合一起应用,以达到快速、有效、安全的止血目的。

▲指压止血法

直接压迫止血:用清洁的敷料盖在出血部位上,直接压迫止血。

间接压迫止血:用手指压迫伤口近心端的动脉,阻断动脉血运,能有效达到快速止血的目的。

▲加压包扎止血法

用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口,加压包扎达到止血目的。

▲填塞止血法

用消毒纱布、敷料(如果没有,用干净的布料替代)填塞在伤口内,再用加压包扎法包扎。

重点提示:救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。

▲止血带止血法

上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段,此法为止血的最后一种方法,操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。

重要提示:比赛场馆内的志愿者,如遇到有大出血的伤病人,一定要立即寻找防护用品,做好自我保护。迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位,然后,拨打急救电话或场馆急救网点的电话,寻求医务人员的帮助。

  

2. 包扎技术

快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎,是外伤救护的重要环节。它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染,减轻疼痛的作用,有利于转运和进一步治疗。

▲绷带包扎

①手部“8”字包扎

它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。  

②螺旋包扎

适用于四肢部位的包扎,对于前臂及小腿,由于肢体上下粗细不等,采用螺旋反折包扎,效果会更好。

▲三角巾包扎

① 头顶帽式包扎:适用于头部外伤的伤员。

② 肩部包扎:适用于肩部有外伤的伤员。

③ 胸背部包扎:适用于前胸或后背有外伤的伤员。

④ 腹部包扎:适用于腹部或臀部有外伤的伤员。

⑤ 手(足)部包扎:适用于手或足有外伤的伤员,包扎时一定要将指(趾)分开。  ⑥ 膝关节包扎:同样适用于肘关节的包扎,比绷带包扎更省时,包扎面积大且牢固。

重点提示:在事发现场,志愿者遇到有人受伤时,应尽快选择合适的材料对伤病员进行简单包扎,然后呼叫120或场馆内的急救人员。


3. 特殊伤的处理

▲颅脑伤

颅脑损伤脑组织膨出时,可用保鲜膜、软质的敷料盖住伤口,再用干净碗扣住脑组织,然后包扎固定,伤员取仰卧位,头偏向一侧,保持气道通畅。

▲开放性气胸

应立即封闭伤口,防止空气继续进入胸腔,用不透气的保鲜膜、塑料袋等敷料盖住伤口,再垫上纱布、毛巾包扎,伤员取半卧位。

▲异物插入

无论异物插入眼球还是插入身体其它部位,严禁将异物拔除,应将异物固定好,再进行包扎。

重点提示:对于特殊伤的处理,志愿者一定要掌握好救护原则,不增加伤员的损伤及痛苦,严密观察伤病人的生命体征(意识、呼吸、心跳),迅速拨打120或呼叫场馆内急救人员。


4. 骨折固定技术

▲概述

骨折固定可防止骨折端移动,减轻伤病员的痛苦,也可以有效地防止骨折端损伤血管、神经。

在体育场馆内遇有骨折伤病员时,志愿者应保持沉着冷静。

尽量减少对伤病员的搬动,迅速对伤病员进行固定,尽快呼叫120或场馆内急救人员,以便他们在最短时间内赶到现场处理伤病员。

▲骨折现场固定法:

①前臂骨折固定

利用夹板固定

利用身边可取到的方便器材固定

②小腿骨折固定方法

小腿骨折可利用健肢进行固定

 ③骨盆骨折固定


5. 搬运技术

▲概述

经现场必要的止血、包扎和固定后,方能搬运和护送伤员,按照伤情严重者优先,中等伤情者次之,轻伤者最后的原则搬运。

对怀疑有脊柱骨折的伤病员必须采用“圆木”原则进行搬运,使脊柱保持中立。

在搬运全过程中,要随时观察伤病员的表情,监测其生命体征,遇有伤病情恶化的情况,应该立即停止搬运,就地救治。

在体育场馆内,对于严重外伤的伤员,尽量由专业医务人员搬运。

 

二、化学恐怖伤害

中国是联合国确定的开展化学事故应急救援的试点国之一。我国政府对化学事故应急救援工作十分重视,并有相应的部署。近年来突发事件频繁出现,世界恐怖袭击事件逐年增多,因而我们也应该对此有所了解。

化学事故特点

▲发生突然,救援困难

灾害性化学事故或化学恐怖事件的发生往往出乎意料,一旦发生,会在短时间内造成大量有毒有害气体的泄漏,引起爆炸、燃烧,产生的有毒气体可致人死亡,给救援工作造成极大困难。

▲扩散迅速,受害广泛

化学恐怖事件发生后,有毒有害气体通过扩散污染空气、道路、水源和设施,在短短几分钟内可广泛扩散,在短时间可出现大批量有同样症状的伤病员。

▲污染环境,不易消除

化学恐怖事件发生后,由于化学毒性的作用可引起人体皮肤、组织糜烂,呼吸困难,惊厥、昏迷,并可以破坏生态环境,使生物死亡,树木枯萎,而且在短时间内不易清除。


化学恐怖伤害的防护

当发生化学恐怖事件时:

▲志愿者要立即指挥在场群众,有秩序地迅速向事故区上风方向疏散,同时拨打110电话。

▲爆炸性事故防护

①立即在短时间内利用就近地形、地物,采取正确的防护动作隐蔽。

②空旷地没有隐蔽物时,立即俯卧,脚朝向爆炸方向,脸朝下,双眼紧闭,双手交叉,额头枕在臂肘处,尽量不让皮肤裸露。

▲气体状事故防护

减少人体与毒物接触,戴上口罩或用湿毛巾捂住口鼻防止有害物被吸入,在空气不流通处应防止缺氧和一氧化碳中毒。

▲液体状事故防护

皮肤、眼、鼻和口腔粘膜染毒时,要用大量清水冲洗,同时对受污染的衣物等进行清洗。

▲易燃品泄漏防护

常见的易燃品有汽油、原油、苯、酒精等,在其泄漏时或恐怖分子泼洒时,在现场应防止出现火花,以免引起火灾。 三、救护新概念


现代救护

什么是现代救护

▲现代救护是立足于现场的抢救,在医院外的环境下,“第一反应人”应对伤病员实施有效的初步紧急救护,以挽救生命,减轻伤残和痛苦。

▲在紧急情况下,要求救护员在最短时间内排除一切可能出现的危险,确保在场人员的安全。


应该怎样做

▲ 表明身份 志愿者对伤病员进行救护服务时,首先要表明自己的身份:“我是救护  员,我现在对你进行救护,请你配合”,以解除伤病员的疑虑。如果伤病员已丧失意识,则要向周围的人说明。

▲ 心理安慰 在检查处理伤情的同时,还应该安慰伤病员对其实施心理支持,以减轻其思想负担和因过度惊恐造成的心理创伤。

温馨提示:  志愿者在救护过程中应尽量采用一些个人防护用品,做好自我保护,以防止病原菌进入体内,引起交叉感染。


现场救护的基本任务

▲检伤分类,分出轻重缓急,对伤病员进行分级处理;

▲救命为主,保持气道通畅、氧的供应,保证循环;

▲迅速呼叫“120”或场馆内外的急救站点;

▲迅速安全转运伤病员。 

    

四、心肺复苏(CPR)

心肺复苏适应症

心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。

心肺复苏概述

▲对于心跳呼吸骤停的伤病员,心肺复苏成功与否的关键是时间 。

▲在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏,8分钟内开始高级生命支持者,生存希望大。

重点提示:抢救生命的黄金时间是4分钟,现场及时开展有效的抢救非常重要,我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。

  

心肺复苏操作程序

▲步骤一:判断意识。轻拍伤病员肩膀,高声呼喊:“喂,你怎么了!”

▲步骤二:高声呼救。“快来人啊,有人晕倒了,快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。

▲步骤三:将伤病员翻成仰卧姿势,放在坚硬的平面上。

▲步骤四:打开气道。成人:用仰头举颏法打开气道,使下颌角与耳垂连线垂直于地面(90°)。

▲ 步骤五:判断呼吸

一看,看胸部有无起伏

二听,听有无呼吸声

三感觉,感觉有无呼出气流拂面

重点提示:判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟

▲步骤六:口对口人工呼吸

救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼,吸一口气,用双唇包严伤病员口唇,缓慢持续将气体吹入。吹气时间为1秒钟以上。

吹气量700—1100毫升(吹气时,病人胸部隆起即可,避免过度通气),吹气频率为12次/分钟(每5秒钟吹一次)。正常成人的呼吸频率为12—16次/分钟。   

▲步骤七:胸外心脏按压

按压部位:胸部正中两乳连接水平

按压方法:

①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处,食指、中指并拢排列,另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。

②救护员双手掌根同向重叠,十指相扣,掌心翘起,手指离开胸壁,双臂伸直 ,上半身前倾,以髋关节为支点,垂直向下、用力、有节奏地按压30次。

③按压与放松的时间相等,下压深度4—5厘米,放松时保证胸壁完全复位,按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60—100次。

重要提示:按压与通气之比为30:2,做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。

  

心肺复苏有效指征

伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润;

恢复自主呼吸及脉搏搏动;

眼球活动,手足抽动,呻吟。

复原(侧卧)位

心肺复苏成功后或无意识但恢复呼吸及心跳的伤病员,将其翻转为复原(侧卧)位。

▲步骤一:救护员位于伤病员一侧,将靠近自身的伤病员的手臂肘关节屈曲成90°,置于头部侧方。

▲步骤二:另一手肘部弯曲置于胸前

▲步骤三:将伤病员远离救护员一侧的下肢屈曲,救护员一手抓住伤病员膝部,另一手扶住伤病员肩部,轻轻将伤病员翻转成侧卧姿势。

▲步骤四:将伤病员置于胸前的手掌心向下,放在面颊下方,将气道轻轻打开。


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