我院妇科创新技术顺利完成2例改良式阴道封闭术

盆腔脏器脱垂是中老年妇女常见疾病，是严重影响妇女身心健康和生活质量的一种病患，随着我国老龄人口迅速发展，越来越多的盆腔脏器脱垂的患者需要手术治疗。研究发现，因盆腔脏器脱垂已行手术治疗的患者中约1/3出现较严重的复发需再次手术，因此对于复发性盆腔脏器脱垂或老年、无性生活要求的女性的手术方式选择，阴道封闭术是一种很好的选择，具有手术时间短、术后复发率低、安全有效、副损伤小等优点，传统的阴道封闭术是将子宫和阴道壁完全切除，再将膀胱和直肠筋膜缝合，从而闭合阴道，但随访及研究发现，其存在的较大问题是术后容易出现压力性尿失禁及会阴膨出，我们妇科结合相关报道及学习经验，将传统阴道封闭术进行改良，成功完成2例改良式阴道封闭术。

案例一，女，70岁，发现外阴脱出物有6年，妇检（按盆腔脏器脱垂的定量分期法即POP-Q）子宫III度脱垂、阴道前壁IV度膨出、阴道后壁I度膨出；案例二，女，65岁，发现外阴肿物脱出3年，妇检示子宫IV度脱垂，阴道前后壁IV度膨出伴膀胱膨出；同时因脱垂较重摩擦造成子宫及前壁充血、水肿；两例患者无尿失禁症状，均系老年绝经妇女，且因配偶过世、此后无性生活要求。因此，我科选择行改良式阴道封闭术+会阴体重建术。改良式阴道封闭术的重要手术步骤如下：在切除子宫后，于前后壁分离一块长方形的黏膜后，于两侧缝合预留的黏膜、形成人工黏膜孔道，分泌物可从黏膜孔道排出，再用荷包缝合法封闭膀胱及直肠新鲜创面黏膜，封闭阴道同时，将膨出的膀胱及直肠回缩。手术顺利，出血不多，术后患者恢复块，症状立即缓解，术后嘱局部涂抹雌激素后，约1周出院。

出院后两例患者均恢复复诊，术口无异常，无异常阴道流血及排液，无大小便异常，患者主观感觉效果很满意。改良性的阴道封闭术是目前新式、有极大发展趋势的手术方式，对老年女性患者是一种更好的手术方式。