e问医答 | 女性高发，如何做好乳腺癌自检筛查？→

-有乳腺癌家族史的妇女（如母亲、姐妹、外祖母、姨妈中有乳腺癌患者，乳腺癌家族遗传倾向是指具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者）；

-初潮年龄<12岁，绝经年龄>55岁；

-年龄>40岁未婚未孕，或第一胎年龄>35岁，或产后未哺乳者；

-有乳腺不典型增生病史者；

-长期胸部放射史者；

-长期应用雌激素治疗或用避孕药者等。

1. 乳房视诊

青春期以后，女性就应该对自己的乳房倍加关注，一般每月认真检查一次，检查时间选在每次月经过后的1-2周为宜。无月经者，每月找固定一天。

-第一步：肩膀挺直，双臂放在臀部，观察镜子中的乳房：

①正常乳房是平常的大小、形状和颜色，形状均匀，无明显变形或肿胀。

②若出现如下变化，应去医院就诊：乳房皮肤出现下陷、皱褶或鼓起；乳头改变位置或内陷；乳房发红、疼痛、出现皮疹或肿胀等。

-第二步：举起手臂，重复第一步的观察；

-第三步：躺下，触摸乳房，感知有无肿块、疼痛、分泌物等异常：

①先用右手触摸左乳房，然后用左手触摸右乳房。触摸时几个手指并拢，平整伸直，平稳地触摸乳房，手指慢慢在乳房上转小圈检查。可以从乳头开始，逐渐转圈移动，一直检查到乳房的外缘；也可上下或者左右移动，总之要对整个乳房都进行检查，不能漏掉任何一个地方；

②检查的范围包括整个前胸及腋窝。

-第四步：站立或坐下，使用第四步的方法再次触摸乳房。用拇指和食指挤压乳头检查是否有从乳头流出液体的迹象（可能是水样液体、乳白色或黄色的液体或血液）。此外站立时，伸直右手指在左腋下，用指尖检查是否有淋巴结，同样方法检查右腋下。

2. 发现这些症状时应及时就医

-乳头改变：包括乳头溢液、乳头内陷或乳头湿疹样改变，如瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等

-乳房肿块

-乳房皮肤改变或轮廓改变：皮肤红肿、破溃、橘皮样改变、“酒窝”征或局部隆起等

-与月经周期无关的乳房疼痛

-腋窝或锁骨上肿块

1.筛查手段

-实验室检查：肿瘤标志物：CA153，CEA

-影像学检查 ：乳腺的X线（钼靶）、B超

-病理学检查：活检

2.乳腺超声

乳腺超声是用人耳听不到的高频率波接触身体，从而诊断乳房的情况。

-乳腺超声软组织分辨率高，可实时、动态观察乳腺病灶

-可发现小肿块，并可查看肿块性质、肿块内部的情况，判断良、恶性

-在鉴别乳腺病变囊实性、评估致密型乳腺、评估乳腺假体等方面优于X线检查

-对未满50岁、乳房腺体组织较为致密的年轻女性，有效性更强

-准备妊娠、妊娠中或哺乳中的女性以及装有心脏起搏器的患者适用于此检查

-超声和X线检查被称为乳腺影像学检查的“黄金组合”，可以提高乳腺癌诊断的准确性

3.乳腺钼靶X线

摄取乳腺侧斜位或侧位、轴位X线片。

-乳腺钼靶X线检查是应用低剂量X线来透视乳腺内部结构，诊断准确率高，可显示乳腺内肿块和细小钙化，是首选的早期发现乳腺癌的方法

-可显示乳腺各层次组织的结构和紊乱；还能发现临床查体无法触及的早期乳腺癌，可检测出≤0.1cm的微小病灶，并分辨出良、恶性肿瘤

-广泛用于40岁以上女性的检查，是可降低乳腺癌死亡率的筛查方法

-对致密型乳腺癌（<35岁的年轻患者）、近胸壁肿块的显示不佳

-对于孕妇、哺乳期妇女尚不能作为首选

乳腺钼靶X线检查注意事项：

-为了将疼痛降低到最小限度，检查的最佳时间是月经之后；

-检查前应去除胸前的金属异物，如项链等；不要在胸前涂抹外用的药液及护肤品，以避免出现伪影。

4.多久筛查一次合适？