一名男子骑电动车发生意外导致创伤性胰腺炎后继发严重感染情况危急广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）肝胆胰疝外科、ICU、麻醉科、输血科等多学科联合救治经过4次手术终于让患者转危为安，康复出院
骑电动车发生意外，导致严重创伤性胰腺炎，危及生命深圳的邱先生（化名）在骑电动车通勤途中发生意外，全身大面积挫伤伴出血，当即出现言语不清。
当地120将其送至附近医院急诊CT检查，结果提示情况危急：创伤性脾破裂、创伤性胰腺炎，还伴有失血性休克、多器官脏器功能衰竭等严重并发症。当地医院立即行急诊开腹探查术+全脾切除术+胰腺修补术。术后转入重症医学科监护，但情况依然严峻。邱先生反复出现血压降低，腹腔仍有内出血，当地医院再次行介入手术止血，术后仍出现腹胀加重，甚至无尿肾衰竭的情况。
因情况危急，当地医院随后将其紧急转运至省二医。得知消息，省二医立即启动绿色通道，联系重症医学科主任、主任医师邢锐，肝胆胰疝外科主任、主任医师曾宪成，麻醉科主任、主任医师张辉、输血科负责人、主任技师徐国胜等多学科专家群策群力，讨论治疗方案。
患者一下救护车后，曾宪成主任即刻行剖腹探查+胰腺坏死组织清创+腹腔血肿清除术。“由于前期大量失血伴感染性休克，复查患者各项血生化指标，均处在危险水平，仍未脱离生命危险状态。”曾宪成主任说。术后，患者在ICU进行监护治疗。
腹腔存在严重感染，是否再次开腹手术？3月28日，邱先生再次出现生命体征不稳的情况，曾宪成主任评估后考虑腹腔存在严重感染。“我们还能再次手术吗？患者顶得住吗？”这一难题摆在了曾宪成主任团队面前。
曾宪成主任组织了紧急科室内讨论，在麻醉科、输血科、ICU等科室的强力保障下，当机立断再次给患者行胰腺坏死组织清创术。手术时间长达近5小时。术后，邱先生的生命体征逐渐恢复平稳。
术后持续高热、腹胀加重，保守治疗还是再清创？术后，患者情况一度趋于稳定，可是好景不长，还没稳定多久的邱先生又出现持续高热，伴有腹胀加重。“这个情况对于重症胰腺炎患者来说，往往是致命的。”曾宪成主任说。
相关文献表明，重症胰腺炎合并感染的死亡率可高达40%~70%。这让曾宪成主任团队不得不再次面临保守治疗还是再清创的难题。
“他是家里的顶梁柱，我们不能没有他，我们相信医生。”家属的话语给了曾宪成主任勇气，命途多舛的邱先生又面临第三次手术。
这次手术中，由于患者腹腔内压力过大，为了减少腹腔污染、降低腹腔压力、保护器官血液灌注，曾宪成主任团队采用了临时关腹技术。术后，邱先生的生命体征再次恢复平稳，继续ICU监护治疗。
4次手术后转危为安，清除胰腺坏死组织，痊愈出院经过3次急诊手术后，邱先生的情况明显较前好转，腹腔内压力下降，感染得到有效控制，医生的努力没有白费。
情况稳定之后，曾宪成主任为邱先生进行最后一次胰腺坏死组织清创及关腹手术，手术进展顺利。
在肝胆胰疝外科、重症医学科、麻醉科、超声科、输血科、康复医学科、中医科、影像科等多学科的共同努力下，邱先生终于转危为安，转回普通病房后续治疗。如今，邱先生腹部伤口得到了充分愈合，终于可以出院了。

车祸是常见导致因素，创伤性胰腺炎往往较为严重伤性胰腺炎，又称外伤性胰腺炎，是指由于外力作用导致胰腺组织损伤而引发的胰腺炎。此类疾病在医学领域较为罕见，但一旦发生，病情往往较为严重。车祸伤是导致创伤性胰腺炎的常见原因之一，因为车祸可能导致腹部受到剧烈冲击，进而损伤胰腺组织。
创伤性胰腺炎的临床表现多样，但典型症状包括急性腹痛、恶心、呕吐等。部分患者还可能出现发热、低血压及休克等严重症状。由于病情严重，创伤性胰腺炎的死亡率较高。
曾宪成主任介绍，创伤性胰腺炎的治疗主要包括以下几个方面：首先，给予患者禁食、胃肠减压等支持治疗，以减轻胰腺负担。其次，积极补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡。同时，给予抑制胰酶分泌、抑制胃酸分泌等药物对症治疗。对于重症患者，需要转入重症ICU进行抢救治疗。
曾宪成主任补充，手术治疗方面，根据患者胰腺损伤的严重程度，医生可能会选择胰腺浅表修补术或胰腺切除术等手术方式。手术目的在于修复胰腺组织，防止病情进一步恶化。
【科室简介】广东省第二人民医院肝胆胰疝外科是广东省临床重点专科，承担广东省肝胆外科的医疗、教学、科研任务，是广东省外科住院医师规范化培训基地之一。科室目前编制床位54张，为加速康复病区。目前分设肝脏、胆道、胰脾、疝及腹壁外科共4个专业组。  胰脾专业组致力于胰腺、脾脏外科良恶性疾病的微创诊治。2019年成立急性重症胰腺炎MDT专业组，通过多学科联合，对急性重症胰腺炎进行规范治疗，极大降低了重症胰腺炎的死亡率；同时将腹腔镜、胆道镜与超声穿刺技术整合，提高了胰腺炎治疗的微创治疗比率。此外，胰腺、脾脏各类良恶性疾病（胰腺假性囊肿、胰腺内分泌肿瘤和胰头癌、壶腹部癌、胰体尾癌等）已常规开展全腹腔镜微创治疗，尤其是保留功能胰腺良性疾病的治疗已达到省内先进水平。
胰脾专业组主要业务范围包括：1.胰腺肿瘤：胰腺良性肿瘤（囊腺瘤，实性假乳头状瘤、导管内乳头状肿瘤）、神经内分泌肿瘤、胰腺癌等；2.严重胰腺创伤；3.各类胰腺炎，尤其是重症急性胰腺炎及并发症（胰腺脓肿、假性囊肿等）；4.脾脏良恶性肿瘤和各种原因导致的巨脾及脾功能亢进。