随着科技与医疗的深度融合 广东省第二人民医院（以下简称“省二医”） 神经医学中心功能神经病区 构建起帕金森病诊疗智慧化新模式 从AI辅助精准手术 到远程程控智慧管理 从可穿戴设备实时监测 到多模态康复训练—— 科技正在贯穿帕金森病 “筛查-诊断-治疗-康复-随访”的全过程 让每一位“帕友” 享受到更精准、便捷、有尊严的生活 六旬阿叔受十多年帕金森折磨， 生活饱受煎熬 来自四会的黄先生（化名）今年67岁，是一位13年的“帕友”。曾经，过了药物蜜月期的他，刚步入退休年龄，就因为药物的波动，行为举止不断在手舞足蹈和四肢僵硬、行动困难之间反复交替，严重影响生活。 “只有睡着了，才能平静下来。”黄先生回忆道。这些年来，他一直在省二医就诊。虽然知道有脑深部电刺激术（DBS，俗称“脑起搏器”手术）这一治疗手段，但手术与高昂的费用让他望而却步。 △服药后全身扭动，难以坐稳（图左）；药效减退后起身困难（图右） 多学科精准“过三关”， 实现患者大脑信号“自动调控” 最终，黄先生与家人找到省二医神经医学中心功能神经病区主任医师卢健军，决定进行DBS手术。然而，脑起搏器手术要想获得理想的效果，还需要过三道关口。 为充分预判手术疗效，术中风险和设计手术靶点，神经医学中心联合康复医学中心、心理精神科、影像中心、麻醉科组织多学科团队，对药物测试、基因检测结果进行共同评估后，最终确定了贯穿绿豆大小核团长径的“三触点”方案。 △手术机器人结合多模态影像融合，定制个体化手术方案 电极能否按计划准确植入对应区域，决定了手术能否取得预期疗效。由神经医学中心功能神经病区卢健军主任医师、王墨副主任医师、刘佳文主治医师组成的神经内、外科团队，为黄先生制定了个体化手术方案。 术前在影像科配合下，团队完成多模态影像重建，精准定位核团位置，并将相关数据同步至手术机器人系统。王墨副主任医师在机器人协助下将电极准确植入靶点。手术过程中，麻醉科和神经内科医生紧密合作，通过AI软件将微弱的核团信号可视化标记在屏幕上，最终顺利完成DBS手术，术后影像重建结果也提示电极按照术前规划精准植入。 △通过AI可视化判断电极植入位置（图1、2）；术后影像重建判断电极按预定方案植入到位（图3） 术后的细致程控和药物调整，是保证疗效长久的重要环节。术后1个月，黄先生再次返院开机，经过数次程控和药物调整，他现在每天都可以去买菜、带孙子上学，出门也不再需要带一大堆药物在身上。 △卢健军主任医师与黄先生合照 五旬男子患帕金森多年， 丧失自主行动能力 56岁的林先生（化名）已经与帕金森病抗争了多年。最初，吃药还能控制症状，但随着病程进展，药物的“蜜月期”很快过去，他的生活陷入了黑暗。“最严重的时候，他整个人瘫坐在那里，像一块石头。148斤的身体，我一个人根本拉不动。”林先生的妻子回忆起那段日子，眼里满是心疼。晚上每隔一小时就要帮丈夫翻身、上厕所，夫妻俩几乎没有睡过一个整觉。 去年11月，林先生来到省二医神经医学中心功能神经病区就诊。接诊的功能神经病区内科组李桂花主任医师团队和功能神经病区外科组王世勇副主任医师团队为他进行了全面评估。“患者已经进入药物治疗的瓶颈期，药效维持时间越来越短，出现明显的‘剂末现象’和冻结步态，符合DBS手术指征。”王世勇副主任医师介绍。 传统DBS手术需要患者在术前安装头架，头架笨重，安装步骤繁多。而省二医团队采用AI分析电生理信号技术，结合机器人辅助电极植入，将电极误差控制在0.2毫米以内，大幅提升了手术的精准度和安全性。在精准术前评估后，林先生顺利接受了DBS手术。 △术前精准计划电极植入的靶点和路径（图左）；王世勇副主任医师在机器人辅助下精准植入脑内深部电极（图右） △术中记录和分析靶点核团电生理信号，确认靶点位置 △术后复查提示电极放置位置精准，误差极小（图左）；脑起搏器手术前和开机后，效果对比显著（图右） 从“石头人”到“跑步健将”， 脑起搏器帮助重获身体主控权 术后几天开机，王世勇副主任医师轻按了一下林先生胸前的脉冲发生器，脑起搏器被关掉。短短几秒钟，刚才还能自如行走的他像被按下“暂停键”，站在原地动弹不得。当起搏器再次被打开，几乎瞬间，林先生重新站起，步伐恢复稳健，双臂自然摆动。 恰逢世界帕金森病日，林先生专程返院参加科普活动。他表示：“我现在唱歌、跑步都没问题！早晨可以迎着太阳跑步，饭后陪家人散步，我终于重新找回了身体的主控权。” 关于帕金森病，这些“信号”别忽视 很多人认为手抖就是帕金森。其实，“慢、僵、抖、倒”才是核心症状。如果出现动作变慢（如扣扣子慢、走路迈不开步）、肢体僵硬、静止时手指像在“搓丸子”一样抖动、姿势平衡障碍（容易摔倒）等症状，都应高度警惕。 药物有“蜜月期” 帕金森病目前无法治愈，早期通过规范药物治疗，能维持较好的生活质量。然而，随着病程进展（通常3-5年后），药物效果会减退，出现副作用。此时，应积极评估是否适合DBS手术，不要等到出现严重并发症才考虑手术，错过最佳手术窗口期。 卢健军主任医师表示，DBS手术是中晚期帕金森病人重要的补充治疗手段之一。当患者病程4-5年以上，出现明显药效减退或严重异动症时，是进行脑起搏器手术的最佳时机。 王世勇副主任医师介绍，随着技术发展，如今最新的国产脑起搏器，通过采集大脑信号，更有针对性地调控大脑中控制运动的相关神经核团，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号。与传统脑起搏器相比，可以更好地减轻和控制帕金森症状，也是目前最成熟的脑机接口技术之一。此外，新型脑起搏器可以充电，一次植入，终生受用。 省二医神经医学中心功能神经病区是华南地区较早开展帕金森病综合诊疗的单位之一，在神经医学中心主任、主任医师何旭英带领下，形成一支由李桂花、卢健军、王墨、王世勇、邢一兰、赵馨、刘佳文等专家组成的多学科团队。 △何旭英主任接受媒体采访 △李桂花主任医师接受媒体采访 △卢健军主任医师接受媒体采访 团队依托医院强大的平台优势，率先引入AI+机器人辅助导航DBS手术等先进技术，为每一位帕金森病患者提供从早期诊断、药物治疗、手术评估到术后康复、长期随访的“一站式”全程管理服务。 ⏰接诊时间： 李桂花主任医师：每周二下午，周五上午 卢健军主任医师：每周二下午，周三上午 邢一兰副主任医师：周四上午 王世勇副主任医师：周一、周三、周五上午 赵馨主治医师 ：每周一上午，周五下午 📍住院部地点： 广东省第二人民医院住院部3号楼13层功能神经病区 📍门诊楼地点： 广东省第二人民医院门诊楼4楼（诊室不固定） ☎预约咨询：020-89168096,13640226777
