感染管理科（简称院感科）成立于1995年。在历届院领导、医务部主任、科长和专职人员的努力下，院感科现已发展成为集医、教、研、防为一体，具有管理和临床指导双重职能的行政科室。

科训：严谨务实  精准防控

一、人员介绍

科室现有9名专业技术人员，其中正高3名，副高1名，中级2名，初级3名，专业涵盖了临床医学、预防医学、临床药学、护理学和公共卫生管理等。

感染管理科工作人员一览表

二、工作职责

（一）感染防控工作

1.制定医院感染防控工作计划，组织制定医院及各科室医院感染控制规章制度，并督促实施。

2.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。

3.定期开展环境卫生学监测工作，对医院的清洁、消毒灭菌、手卫生、无菌技术操作和医疗废物管理进行指导、监督与检查。

4.每季度收集、汇总全院感染监测资料，编制《医院感染控制简讯》。

5.每季度发布细菌药敏分析报告。

6.对购入消毒产品、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

7.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。

8.重点科室重点人群目标性监测工作。

9.多重耐药菌医院感染防控主动监测工作。

10.每年开展医院感染现患率调查工作。

11.每季度开展医院感染管理质量检查、风险评估工作。

12.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。

13.公立医院绩效考核、院感质控数据等报送工作。

14.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

15.迎接上级主管部门的监督检查等。

16.每周开展病原微生物主动监测。

17.每季度参与国家级、省级质控平台“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”指标监测任务，按时完成数据的收集和上报工作。

18.参与国家级、省级质控平台医院感染管理质量控制指标监测任务，按时按质完成各类调研表的填写以及现患率调查等数据的收集和报送工作。

19.落实医院承担科室部分感控成本工作。

20.早交班对外源性医院感染病例的感染诊断、病原学送检、病程记录书写、疾病治疗、防控措施落实情况等进行综合分析、讨论，落实实时有效的干预。

21.根据预防医院感染和卫生学要求，对病区的建筑设计、建设基本标准、基本设施和工作流程提出意见与建议，确保我院新建、改建和扩建项目建设符合预防医院感染要求。

22.重症监护病房院感管理质控工作。

23.医院感染管理质量控制指标进行监测工作等。

（二）合理用药管理工作

1.药占比管理工作。

2.抗菌药物使用强度管理工作。

3.重点监控药品管理工作。

4.抗菌药物管理工作组和药管治会相关工作。

5.原则上不使用抗菌药物的七种I类切口手术目标性监测工作。

6.医师合理用药档案管理。

7.阳光用药、基药数据报送工作。

8.上级主管部门监督检查迎检工作等。

（三）教学工作

1.全院各级各类人员感染防控知识与技能的培训及考核。

2.全院医务人员传染病防控知识培训和考核。

3.暨南大学本科临床医学（应急医学）专业开设了《感染管理学临床应用》选修课程。

4.承担广东省紧急医学救援骨干培训班感染防控相关课程教学任务。

5.广东省医疗机构感染防控专职人员培训基地教学任务。

6.广东省卫生监督实训基地传染病防治教学任务等。

（四）科研工作

主持省级课题4项；参与省级课题研究7项；发表论文40余篇；获国家实用新型专利1项。

三、科室大事记

1.2003年，刘瑛在抗击非典中表现突出，被广东省人民政府授予“抗击非典二等功”、广州市人民政府授予“抗非标兵”。

2.2005年广东省开展医院管理年检查工作。刘瑛作为省院感专家，到省内多地检查、指导院感防控工作。

3.2007年，医院研究决定感染管理科负责预防保健、传染病管理工作。

4.2008年汶川大地震，李妮作为广东省首批派往灾区的10名感染控制专家之一，深入灾区现场指导感控工作。

5.2010年科室主要负责的创建广东省首批全国无烟医院项目，顺利通过中国控制吸烟协会、中国医院协会的审核验收。我院成为广东省首批六家获《全国无烟医院》称号和牌匾的医院之一。

6.2010年至今，林冠文、李妮、林宇坤、邹雅先后加入医院应急医疗队、国家紧急医学救援队和中国国际应急医疗队（广东），多次参加了省、市、院组织的应急演练。

7.2010年至今，科室先后多次举办了医院感染暴发演练、埃博拉出血热、中东呼吸综合征等烈性传染病的医院感染防控演练。

8.2012年下半年开始，科室负责对国家卫生健康委员会要求的七种原则上不预防使用抗菌药物的I类切口手术围手术期预防用药进行专项管理。

9.2012年-2018年刘瑛多次受邀到新疆喀什地区人民医院、甘孜州人民指导感染防控工作，并帮助喀什地区人民医院创建三甲工作。

10.2015年科室举办了全院医务人员穿脱防护用品（中风险）和七步洗手法技能竞赛活动。

11.2015年5月林冠文作为国家紧急医学救援队员，参加了马来西亚举办的东盟地区论坛第四次救治演习。

12.2015年8月中组部、人社部和国家卫生健康委员会（原国家卫计委）开展组团式医疗援藏工作。林冠文作为广东省“组团式”援藏医疗队首批队员，被选派到西藏林芝市人民医院院感科工作1年，帮助当地医院顺利通过三级乙等医院等级评审。

13.2016年5月，林冠文援藏期间申请“西藏自治区人才资源开发项目”，举办了林芝市“医院感染管理与防控知识培训班”。

14.2015年8月-2016年9月，医教部主任援藏期间，刘瑛代理主任，主持医教部工作出色，被评为“最佳机关工作人员”；医教部被评为年度先进集体。

15.2017年科室在暨南大学本科临床医学（应急医学）专业开设“感染管理学临床应用”课程。

16.2017年科室举办了“多重耐药菌医院感染防控竞赛”活动。

17.2017年刘瑛、林冠文分别当选为第一届广东省医疗安全协会医院感染质量管理分会副主任委员和常委。

18.2018年医院研究决定感染管理科具体负责全院合理用药管理工作。

19.2018年科室开展了主题为“合理用药 共享健康”的系列活动。

20.2018年科室组织拍摄医院负压病区穿脱防护用品教学视频。

21.2019年第8次院长办公会研究决定进一步优化院感防控成本管理，同意医院承担科室部分院感防控成本，由院感科具体落实。

22.2019年7月，省卫健委开展全省医疗机构感染防控手把手培训工作。刘瑛作为省级培训专家讲师团成员，到韶关、清远、肇庆和云浮等地授课。

23.2019年科室负责广东省部分地市卫生应急演练的传染病防控考点考务工作，圆满完成演练任务。

24.2019年科室开展了“AUD?AUD!”专题活动。

25.2019年林冠文当选为广东省医院协会第五届医院感染管理专业委员会常委、广东省保健协会感染防控分会常委。

26.2020年抗击新冠疫情期间，科室提出“感控观察员”制度。在支援湖北武汉和荆州抗疫期间，该制度被武汉方舱医院、荆州抗疫指挥部采纳，广泛推广应用。该制度经广东省卫生健康委总结提升后，重新定义为“感控督导员制度”，在全省二级及以上医院推广。2022年，该项管理制度获全国医院质量管理案例奖--卓越奖。

27.2020年1月，受国家卫健委委派，林冠文到重庆市督导新冠防控工作。

28.2020年1月，林宇坤支援湖北武汉抗击疫情；2020年2月，林冠文支援湖北荆州抗击疫情，坚守至新冠病例清零，最后一批撤离返粤。

29.2020年2月，林冠文在第二期新冠肺炎感控专家讲堂上，通过广东省远程医疗平台直播分享在医院和荆州实行感控督导员制度的经验。

30.2020年，刘蕴婷在广东省远程医疗平台直播分享防疫物资管理与鉴定经验。

31.2020年科室开展“规范送检 精准治疗”活动。

32.2020年11月，开展“抗微生物药物宣传周”活动。

33.2020年刘蕴婷、邹雅等人参与《医务人员职业健康指南》编写工作。

34.2021年3月，科室开展“手术部位感染防控提升周”活动。

35.2021年6月，林冠文、范翠琼支援广州市荔湾区新冠疫情防控工作。

36.2021年科室开展“医院感染与传染病管理质量提升周”活动。

37.2021年科室开展“感控文化作品征集评选”活动。

38.2021年科室申请并举办了国家继续教育线上项目“重大呼吸道传染病医院感染防控培训班”。

39.2021年7月，科室开展了“科训征集活动”，经过广泛征集意见和感控督导员投票，确定科训为：严谨务实  精准防控。

40.2021年5-6月，广州市新冠本土疫情防控期间，科室先后组织了26场线下线上院感培训及考核。

41.2021年10月，国家卫健委抽调刘蕴婷到内蒙古支援新冠肺炎疫情防控工作。

42.2022年1月，省卫健委抽调邹雅支援珠海市新冠肺炎疫情防控工作。

43.2022年3月，林宇坤支援香港市新冠肺炎疫情防控工作。

44.2022年5月，省卫健委抽调刘蕴婷支援茂名市新冠肺炎疫情防控工作。

45.2022年6月，通过省卫健委评审，正式成为广东省医疗机构感染防控专职人员培训基地。

46.2022年8月，省卫健委抽调刘蕴婷支援湛江市新冠肺炎疫情防控工作。

47.2022年8月7日、8日，邹雅、林宇坤先后被派往海南支援疫情防控工作；8月19日，省卫健委抽调刘蕴婷、范翠琼支援西藏林芝市疫情防控工作。

48.2022年10月，省卫健委先后抽调刘蕴婷、范翠琼、邹雅前往韶关督导当地疫情防控工作。

49.2022年10-11月份海珠区新冠肺炎“黄码医院”阶段，医院累计收治40余例新冠患者。这个阶段，不仅要满足封控/管控区、居家隔离人员以及“红/黄码”市民的就诊需求，承担封控/管控区发热患者排查、血透患者、肿瘤患者及孕产妇救治工作，还要保障普通患者正常诊疗秩序。涉疫患者与普通患者分区分时段诊治，流程错综复杂，医院感染防控难度极大。

10月中旬以来，感染管理科率先开展24小时轮岗值班，对负压病区、发热门诊、隔离产区等高风险病区开展线上线下督导。为与病毒争抢防控时间，常常通宵达旦、连轴转，开展阳性患者流调工作，及时排除医务人员个人防护、环境消杀、患者转运、高风险岗位人员酒店闭环管理等方面风险隐患。

在医务、护理、后勤等部门的通力协作及门急诊、产科、器官移植科和负压病区等医务人员的共同努力下，“黄码医院”期间，在我院收治的40余名新冠患者“零破环”，有力保障了我院的正常医疗秩序。

50.2022年11月广州本土疫情，医院接管琶洲方舱医院A3馆，邹雅、范翠琼、岑艺穗、樊婷等负责A3馆感染防控工作，顺利完成抗疫任务。

51.2022年11月医院转为新冠定点救治医院期间，科室规划隔离病区的分区布局改造，组建了100余人的院感督导队伍、培训考核队伍和闭环管理队伍，全方位全流程加强感染防控管理，有力保障了定点医院救治任务的圆满完成。

52.2022年11月广州本土疫情期间，作为新冠定点医院期间，科室举办“感控大讲堂”，利用休息时间，先后组织了26期线上培训。

53.2020至2022年新冠疫情防控期间，刘瑛、林冠文、刘蕴婷、邹雅等多次被省、市卫健委抽调，参与了省内多家医院院感防控检查工作。

54.2020至2022年新冠疫情防控期间，对外院委托单位进行疫情防控培训20余次，涵盖了卫生、公安、消防、学校、法院等系统。

55.2023年9月，预防保健（公共卫生）科独立成科，刘蕴婷任副科长，林宇坤和王惠荣为科员。医院对感染管理科与预防保健（公共卫生）科的工作职责进行了调整。

56.2023年7月，科室圆满完成三甲复审院感组工作。

57.2023年广东省感染防控专职人员培训基地5名学员顺利完成了培训考核并结业。

58.2023年成为广东省医院感染管理专业质量控制中心哨点医院。参与国家级或省级质控平台医院感染管理质量控制指标监测任务，按时按质完成各类调研表的填写以及现患率调查等数据的收集和报送工作。

59.2023年成为国家级、省级相关院感监测项目哨点医院和国家“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动哨点监测医院。制作的“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”宣教视频，经市、省质控中心推荐，被国家医院感染管理专业质控中心官网采用展示。

60.2023年9月，建立了省二医医联体单位感控交流微信群，加强我院各医联体合作单位之间医院感染防控工作的交流与合作。

61.2023年9月，海珠区卫健局成立了区院感质控中心，挂靠在我院。10月，我科举办了区医院感染管理质量控制中心工作交流会议暨突发重大疫情感染防控学术交流论坛。

62.2023年11月，科室筹办了由省卫健委与香港医院管理局共同举办的为期两周的“粤港传染病与感染控制项目”，并举办了“粤港传染病与感染学术论坛”。

63.2023年11月，林冠文当选为广东省医院协会第六届医院感染管理专业委员会副主任委员。

四、科室荣誉

1.刘瑛被广东省人民政府授予“抗击非典二等功”、广州市人民政府授予“抗非标兵”；被中国疾病预防控制中心评为“2012年度全国医院感染-消毒监测项目先进个人”。

2.林冠文获西藏自治区卫健委授予“优秀业务创新奖”，被林芝市委、市政府评为“优秀援藏干部”；被中华预防医学会医院感染控制分会评为“百佳青年感控之星”。

3.刘瑛、林冠文被中国控制吸烟协会、中国医院协会授予“创建无烟医院贡献奖”。

4.李妮被授予全国无偿献血奉献奖金奖、广东省无偿献血奉献奖金奖和广州市无偿献血特等奖；2019年参与志愿服务的时数累计达到1500小时，被共青团广东省委员会、省精神文明建设委员会、省民政厅和省志愿者联合会授予“广东省五星志愿者”。

5.2017年，科室参加广东省预防医学会医院感染控制专业委员会举办的“广东省医院感染管理优秀感控成果”评比活动，获得“优秀感控成果奖”。

6.2020年，林宇坤荣获“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”称号。

7.2020年，科室被广东省预防医学会授予广东省2019-2020年十大“感控优秀团队”。

8.2021年，林冠文、范翠琼被广州市荔湾区人民政府授予“支援荔湾疫情防控纪念证书”。

9.2022年，刘蕴婷、范翠琼被西藏自治区林芝市人民政府授予“林芝市抗击新冠肺炎疫情先进个人”。

10.2006年至2022年，科室五名同志先后十一次被医院评为“十佳管理人员”等。

11.2023年，林冠文当选为广东省医院协会第六届医院感染管理专业委员会副主任委员。

电话：020-89168016、020-89169116

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科室合影（一）

科室合影（二）

科室合影（三）

科室合影（四）