2023年“e问医答·科普学堂”健康科普直播进社区品牌项目第二轮活动又开始啦

7月21日“e问医答”健康科普直播进社区（今年第19场，累计第29期）第二轮首场联合海珠区滨江街社区卫生服务中心走进孙中山大元帅府纪念馆 这也是此科普品牌项目第一次走进文化场馆

7月21日，“e问医答·科普学堂”健康科普直播进社区今年第19场（累计第29期），走进滨江街社区卫生服务中心，邀请广东省第二人民医院急诊科副主任医师李悦与滨江街社区卫生服务中心中医内科专业、全科专业主治医师李基国联合讲科普——炎炎夏日，预防中暑，这些急救措施应知道。

活动通过“主持人访谈+居民互动+网络直播”的模式，同步线上直播，实现“线上+线下”深度融合联动。线下，现场居民积极参与活动，提问交流。线上，广州海珠发布、省二医视频号等多平台同步直播。

现场精彩回顾一起来看看

△李悦副主任医师讲中暑相关科普

△李悦副主任医师（右二）与社区医生李基国（右一）联合讲科普，广州广播电视台新闻主播、广东省新闻金话筒奖获奖者梁志皋（左一）主持

△海珠区滨江街社区卫生服务中心主任黄冠颖（上图右三）出席活动

△现场40名听众参与，认真听讲，积极互动

△活动后，主办方、居民一同合影留念

中暑有什么先兆？如何中暑急救？赶紧拿小本本记下来

中暑的定义

中暑是高温、高湿环境下由于热平衡失调和/或水盐、酸碱代谢紊乱等而引起的一种急性热致疾病。-表现为中心体温升高（可超过40℃）；神经—肌肉系统功能障碍而引起谵妄、惊厥、痉挛或者昏迷；循环系统障碍而引起的低灌注或休克等症状。-可伴随有全身炎症反应综合征，导致单一或多个重要脏器功能障碍。

中暑的临床表现

先兆中暑：在高温场所出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏无力、注意力不集中，及中心体温正常或略有升高症状。

轻症中暑：出现先兆中暑症状，且具备下列情况之一者：  ①面色潮红、皮肤灼热；②胸闷加剧、呼吸浅快；③血压下降、脉搏细弱；④中心体温达38℃左右。

重症中暑：①热射病（heat stroke） ：突然发病，中心体温可超40℃，开始大量出汗，后无汗（干热），出现意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状；②热痉挛（heat cramp）：突然出现骨骼肌痉挛，伴有收缩痛。以腓肠肌等四肢肌肉和腹肌多见，多对称性，有时可自行缓解，患者神志清醒，部分患者体温仅偏高；③热衰竭（heat exhaustion，热疲惫、热耗竭）：大量出汗后皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，继而晕厥，体温稍高；部分患者休息片刻可清醒；④起病表现不一，症状时有重合，过程相互转化。

中暑的预防

个体因素-个人健康状况：心血管疾病、年老、肥胖、皮肤病、瘢痕、甲亢、尿崩症等，削弱机体散热能力-药物因素：药物导致机体热损伤可能机制·产热增加：如甲状腺素诱导剂·损伤体温调节中枢功能：如某些作用中枢神经系统药物·影响机体散热：如α肾上腺素能药物收缩外周血管致散热减少，β受体阻滞剂影响心输出量，减少散热·研究表明阿司匹林和氯吡格雷升高热射病患者中心体温，可能与影响外周血管舒张有关（列入2014版WMS指南）-日常活动：·活动前体内正常体液量，是保证高热出汗散热的重要途径，同时缓解体液丢失过快 ·及时补充水分，预防液体丢失>体重的2%，机体每丧失体重2-3%水分，有氧运动能力下降，疲乏感增加，中心体温上升·提倡“无口渴少量补水法”-热习服：·指人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适应的现象，多数需1-2周形成，·至少需要8天，逐步增加日常有氧运动·方法：每天热暴露环境1-2小时体育锻炼，机体增强机体发汗和散热能力，热耐受程度增加。·可分为3个阶段：原始反应期（不适应期）：刚进入热环境，体温、皮温度升高,心率加快代偿适应期（稳定期）：体温升高不明显，皮温有所下降，出汗均匀调整巩固期（适应期）：各项适应机能趋于完善-脱习服：·离开热环境后会发生·离开其他环境后会发生（高原海拔、海训等）·脱离速度因热习服的程度和个体（健康、遗传）状况而异·多数在最初1～2周较好保存，1～2月内可完全丧失进入夏季或夏季结束时反而是中暑发病高峰期。这里主要是热习服、脱习服认识不到位所致。科学认识这一点，不凭主观意识锻炼可降低中暑发病率。-热损伤病史：·热损伤病史为恢复训练的危险因素之一 ·研究表明，既往热损伤可损害体温调节中枢，致使对高温耐受力下降，是热相关疾病再发生的危险因素·对体温调节中枢的损害是可逆的，但需要一定时间恢复·关于轻症中暑休息时间，2小时后可日常生活；1~3天可恢复一般训练；一周以后可照常训练。休息越充分恢复越快。休息不充分容易诱发中暑。

环境因素·暑期环境温度高，南方地区湿度大，不利于散热·野外训练强度大、时间长、存在不可预知的问题：①冷热地区、环境的转换②雷雨和阳光频繁交替③户外时间拉长，体力透支④饮食结构的改变

其他预防环节·“高热基因”筛查，二次体检·从认知、意识改变早期识别·大脑对缺血缺氧敏感，认知、意识可先出现变化，表现为：答非所问、方向感丧失、“最后100米现象”·及时阻止可防止病情加重

中暑的救治

现场初级复苏（原则）按“早期目标复苏措施”把握救治的“第一关键点”（2小时内将核心体温降至38.5°以下），使病情迅速缓解；同时防止向重症中暑转变；核心体温不等于腋温，指耳内或直肠温度；除临床表现轻重外，监测中心体温变化，持续超过38.5℃要高度重视；鉴别是“轻症”还是“重症”中暑；从出现不适开始患者要追踪观察2小时；疑难情况迅速向救治中心咨询；重症中暑病人迅速向上级医疗机构转运。

现场初级复苏（轻症中暑）-降温·搬运至阴凉处或空调房坐下或躺下休息，解开衣物；·迅速解除训练或比赛装束，大动脉处冰敷，冰水或酒精擦浴/淋浴；·鼓励患者多饮冰盐饮料，勿饮蒸馏水。-中医 ·在额颞部涂抹清凉油、风油精等；·口服解暑药物，如十滴水、仁丹、血必净。-输液，给氧，留观·有体温升高、脉搏细数、低血压倾向者可静脉输注生理盐水或林格氏液；·医务室留观，通常不需要住院。一般2小时内恢复正常。

现场初级复苏（重症中暑）患者体温迅速升高至38.5°以上并全身无汗，同时合并有下列情况之一者（意识障碍、痉挛、低血压休克），高度怀疑为重症中暑；力争在20分钟内迅速向上级医疗机构转运，进行高级复苏；初级复苏措施可一并展开；有条件者即可静脉输注摄氏4°C冰盐水；救护车要有空调；不要一车转运多个患者。