血型不同，可以进行肾脏捐献和移植吗？近日，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）首例跨血型活体肾移植给出了答案。器官移植科团队运用脱敏治疗技术，赢得与人体免疫系统的“谈判”，成功为肾衰竭患者小力（化名）植入其姨妈华姨（化名）捐献的肾脏。

小力今年才20多岁，肾衰竭病情却在逐渐加重，危急时刻，姨妈华姨毅然提出自愿为其捐献肾脏。然而，这份跨越血缘限制的亲情却遭遇一盆冷水——经医学评估，小力与华姨的血型不匹配

在肾移植领域，跨血型移植曾被视为“绝对禁区”。因为受者体内天然存在的血型抗体，在新肾脏植入后会瞬间发起攻击，导致移植肾在数小时内急性排斥坏死、报废。

省二医器官移植科负责人、副主任医师孙其鹏解释，如果说同血型移植是畅通的跑道，那跨血型移植则好比跑道布满了“免疫地雷”。血型不相容的活体亲属间进行的肾移植，即“跨血型肾移植”，需要借助成熟的脱敏治疗技术，医生们与人体免疫系统“谈判”——通过提前清除抗体、调控免疫细胞，成功“说服”身体接受这位血型不合的“新成员”。

孙其鹏带领团队联合麻醉科、心血管内三科、呼吸与危重症医学科开展MDT多学科会诊，制定了“先脱敏、再手术”的两步攻关方案。

跨越血型障碍犹如一场惊心的闯关。

在第一关“脱敏治疗”阶段，团队化身“扫雷兵”，通过血浆置换技术，将含有高浓度抗体的血浆替换为健康血浆；同时配合免疫吸附技术，像“磁铁”一样吸附并清除残留抗体。

孙其鹏介绍，每一次脱敏治疗都要精准控制抗体浓度，既不能残留“免疫地雷”，也不能过度抑制免疫导致感染风险，分寸的拿捏直接决定其后手术的成败。幸运的是，经过多轮治疗，小力的抗体水平降至安全阈值，“扫雷战”成功了。

供肾获取术

肾脏移植术

抗体清除后，闯关进入核心的手术阶段。团队在华姨体内精准找到并分离肾脏血管，以微创手术方式完整摘取肾脏；与此同时，另一团队在小力体内找到匹配的血管与输尿管，将新肾脏“无缝对接”。手术团队迅速完成肾脏摘取、血管吻合、输尿管重建等一系列复杂操作，最终将姨妈的肾脏成功植入小力体内。

等待出院的小力与华姨

手术成功只是新生的开始。术后，如何在抵御排斥与预防感染间寻找到精妙平衡也很关键。省二医医护团队为其制定了个性化用药方案，每天监测肌酐、尿素氮等肾功能指标，细致调整药物剂量。小力需要终身服用免疫抑制剂，小心翼翼地守护新肾脏，免疫抑制剂用量不足会导致移植肾排斥，用量过多则会降低身体抵抗力，增加感染、肿瘤风险。

在医护人员的悉心照料下，华姨与小力逐渐康复达标，先后出院。出院当日，华姨腹部留下一道浅浅的疤痕，那是她无私大爱的印记；小力面色红润，肌酐等关键指标已恢复并稳定在正常范围，标志着体内的新肾脏状态良好，已具备正常代谢功能。

孙其鹏表示，首例跨血型活体肾移植标志着团队在器官移植技术领域取得新突破，接下来将持续优化技术方案，让更多生命在医术与大爱的护航下重获新生。

文/广州日报新花城记者：何雪华 通讯员：何昊书

图/广州日报新花城记者：何雪华

广州日报新花城编辑：翁淑贤