颅内动脉瘤常被称为“颅内不定时炸弹”，而基底动脉瘤合并椎动脉重度狭窄，更是堪称炸弹中的“极难型号”。病变盘踞生命中枢，血管脆弱且管腔重度狭窄，手术稍有偏差便可能引发致命大出血、脑干损伤，直接危及生命。

一年前，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）民航院区神经内科团队成功为66岁的黎先生（化名）拆除这一高危病灶，同时完成动脉瘤栓塞、血管重建与狭窄扩张。近日，黎先生返院复查显示，动脉瘤无复发，颅内血流通畅。

家住广东阳江的黎先生有50多年吸烟史，平时也爱喝酒。长期的烟酒侵蚀，让他的血管健康状况悄悄亮起了红灯。

2025年4月，黎先生突然出现头晕、走路往一边偏的症状，被家人紧急送往当地医院。

检查结果令人揪心：黎先生延髓左侧急性脑梗死。更凶险的是，脑血管造影检查发现，黎先生的颅内竟然藏着两颗“不定时炸弹”：基底动脉起始部有一个约7.6mm×6.9mm的宽颈夹层动脉瘤，瘤壁薄如纸，随时可能破裂引发致命性大出血；且黎先生左侧椎动脉V4段还存在重度狭窄，大脑供血通道近乎中断。

两大高危血管病变叠加，形成“牵一发而动全身”的治疗困局。基底动脉是脑干、小脑的核心供血血管，直接维系呼吸、心跳等生命中枢功能，此处动脉瘤位置深、毗邻结构复杂，手术操作空间极为有限，且椎动脉重度狭窄进一步加大了血流重建难度。

鉴于手术风险极高、技术难度极大，当地医院建议黎先生紧急转往省二医民航院区神经内科。入院后，省二医神经内科主任医师焦勇钢团队经全面评估，决定采用“一站式微创介入治疗”方案：通过大腿根部微小穿刺点，将导管深入脑部，在一次手术中同时完成动脉瘤栓塞、血管重建与狭窄扩张。

术中，焦勇钢主任医师凭借丰富的复杂脑血管病介入经验，精准操作，成功阻断动脉瘤破裂风险，重建基底动脉供血通道，并扩张椎动脉狭窄段，保障脑部有效灌注。

医生提醒，基底动脉瘤合并椎动脉重度狭窄是后循环脑血管病中最为凶险的类型之一。该病早期症状多不典型，常表现为突发头晕、行走不稳（如醉酒样步态）、视物模糊重影、说话不利索或喝水呛咳，极易被误认为普通疲劳或颈椎病。他特别强调，长期吸烟是导致动脉瘤发生和破裂的明确高危因素。对于有高血压、糖尿病及吸烟史的中老年人群，一旦出现上述症状，务必高度警惕，应尽快前往医院就诊，抓住黄金救治时机。（光明日报全媒体记者 雷爱侠 通讯员 丘绮晴 蒙彦伶）