有6年淋巴水肿病龄的张阿姨(化名),来到广东省第二人民医院(以下简称“省二医”)淋巴系统专科门诊接受治疗。省二医创伤骨科祝李霖主任医师很快便找到病灶所在,采用淋巴管-静脉吻合术,历经4小时,让张阿姨水肿明显改善,一周出院,并在半年左右基本恢复,运动也灵活自如。右臂肿胀,穿衣困难,阿姨被淋巴水肿折磨6年张阿姨(化名)是一位退休教师,她的生活充满了爱和奉献,她总是乐于助人,受到大家的爱戴。然而,命运却给张阿姨开了个玩笑。在一次例行体检中,她被诊断出乳腺癌。
这个消息像晴天霹雳一样击中了她和她的家人。但张阿姨很快振作起来,她坚信自己能够战胜病魔。在医生的建议下,张阿姨接受了乳腺癌根治术。
治疗非常成功,癌细胞得到很好的控制,张阿姨和家人都沉浸在喜悦当中。然而,事情并没有继续向好的方面发展。
术后2年,张阿姨发现自己的右臂出现肿胀,并且皮肤表面越发粗糙,像橡皮一样,便到处寻求解决的办法。
往后的几年间,张阿姨两条手臂差距越来越大,抬手慢慢变得吃力,衣服袖子也套不进去,全部要换大一码才勉强穿上,已经严重影响到了生活。
于是,张阿姨四处求医,经朋友介绍得知,广东省第二人民医院创伤骨科有专门开始淋巴系统治疗手术,并且已有多起成功案例,张阿姨带着希望找到省二医创伤骨科主任医师祝李霖接受诊疗。
“超级显微”外科手术,帮助阿姨告别“麒麟臂”祝李霖主任医师和团队成员左洁仪主治医师、徐镭主治医师耐心地为张阿姨做了各项检查,根据检查结果与过往病史判断张阿姨为肢体淋巴水肿。祝李霖主任医师立刻为张阿姨制定了详细的治疗方案,并建议张阿姨尝试淋巴管-静脉吻合术。
这是张阿姨6年以来第一次听到治疗有望,于是,张阿姨和家人很快便答应了手术。
收治入院后,祝李霖主任医师便开始为手术做准备。他介绍,淋巴管-微静脉吻合术可以通过淋巴管与微静脉的吻合,将积聚的淋巴液从原来不通畅的淋巴道,引流至通畅的静脉系统,从而减轻症状和改善淋巴循环。并且这种手术属于高度精细的“手工活”,对医生要求极高。一般淋巴管和小静脉的管径在0.1-0.7毫米之间,这一管径基本上接近了人类手术精细度的极限,所以称为“超级显微”外科手术。
因张阿姨水肿时间长,手术难度也会相对加大。“要在长期水肿硬化的组织中找到功能正常的淋巴管,无异于在一堆散乱的线团中寻找线头,加上吻合的小静脉最细的直径仅0.1毫米,要保证液体不渗漏,需要在放大40-50倍的显微镜下进行。”祝李霖主任医师说。
根据张阿姨的情况,祝李霖主任医师在左洁仪主治医师、徐镭主治医师的配合下,为张阿姨右上臂的10组淋巴管进行了吻合,其精细程度可想而知。
△术后半个月,右臂消肿了很多术后
第二天,张阿姨就能正常活动,并且感觉原来酸胀的右胳膊轻松了许多。术后半个月,张阿姨回到省二医复诊时开心地表示,现在看镜子人也开始自信了,右臂消肿后与以前的照片形成了鲜明的对比。临走时张阿姨还说:“现在的效果已经很明显了,但我相信手臂是可以完全康复的。”
△术后半年,两臂对比差别已经非常小

当肿瘤治疗过程中出现肢体异常肿胀,可进行压力及消肿综合治疗等保守治疗,症状通常能改善。若保守治疗难以坚持,或肢体肿胀持续加重,可考虑行手术治疗。淋巴静脉吻合术是治疗肿瘤术后肢体继发性淋巴水肿常见的手术方式之一,手术微创、起效迅速,治疗效果较确切。