广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）与广东实验中学（以下简称“省实”）共建由国家教育部确认的“全国学校急救教育试点学校”探索系列急救教育校本课程新学期开课啦！！！

2025年5月14日下午“全国学校急救教育试点学校”共建课程——《急救技能与健康教育》校本课第22讲在省实万有楼201开课主讲教师：广东省第二人民医院关节骨科主治医师李文俊

△《急救技能与健康教育》校本课第22讲

授课＋互动，多形式开展运动损伤与健康教育课程课堂上，李文俊主治医师向同学们分别介绍了肩关节脱位、SLAP损伤、肩锁关节脱位、肩袖损伤、肩周炎、膝关节韧带损伤、半月板损伤的流行特征、病因、病理变化、临床表现、诊断方法、治疗方法、术后修复等，让同学们详细了解不同损伤对应的具体特征及治疗方法。

李文俊主治医师还以日常问题入手，如第一次肩关节脱位、膝关节损伤等没规范处理会怎样，纠正了同学们对运动损伤日常处理的误区，提升了同学们对损伤后正确处理的重视程度。

△省二医关节骨科主治医师李文俊为师生授课

△省实学生认真听讲

通过课程，师生们能够掌握足踝关节运动损伤的预防和处理技能，可以在日常生活中帮助他们应对突发状况，提升应对紧急情况和自我保护的能力。李文俊主治医师提醒，在运动过程中如发觉身体情况异常，及时就医，避免更严重的情况发生。

肩关节运动损伤的处理

1.肩关节脱位成人全身关节脱位中最常见，占大关节脱位的40%。多发于青壮年男性多于女性。主要表现：疼痛、活动受限、弹性固定、方肩畸形、Dugas征+。处理方式：

对于新鲜、单纯肩关节前脱位可以考虑非手术治疗，行手法复位；患肢屈肘90°，上臂外展，前臂依附胸前，用纱布棉花放于腋下和肘内侧将上臂用绷带固定于胸壁，前臂用三角巾悬吊胸前3-4周；可采用冰敷以减轻肿胀和关节疼痛。

2.肩关节习惯性脱位没有暴力的情况下，因日常生活中的一些动作造成的关节脱位。肩关节习惯性脱位多见于20-40岁青壮年，且患者有多次肩关节脱位史。这类人群一旦遇到轻微外力作用，如穿衣伸袖、屈臂擦背、举臂挂衣等，均可发生脱位。脱位时，肩的前方有疼痛感，患者常可自行复位。

3.SLAP损伤肩关节上盂唇损伤，也称“投掷伤”，在做抛物、前推哑铃、扣杀等动作时容易发生。这是由于手臂突然被暴力牵拉，或者做反复的过头运动，导致肱二头肌长头腱牵拉上盂唇，造成上盂唇撕裂。主要表现：SLAP损伤后表现为肩痛，做过头动作时疼痛加重，会出现交锁、弹响等症状，发出咔嚓声、爆裂声。痛感通常位于肩关节的深部，定位较为困难。治疗方式：保守治疗。通过物理治疗的方法，增加肩关节周围的肌肉力量，稳定肩关节，进而减少SLAP损伤的疼痛。手术治疗。目前最为安全有效的方法，是肩关节镜手术治疗。通过锚钉，固定撕裂处盂唇，或者切断长头腱，用以固定，可以取得较好的效果。

4.肩锁关节脱位当肩锁关节遭受暴力打击（肩部撞击，肩部着地）时，肩锁关节囊、肩锁韧带或者喙锁韧带断裂，将会引起肩锁关节脱位。表现为局部疼痛，伤肢外展或者上举均较为困难，前屈和后伸运动亦受限，局部隆起。带同时撕裂，引起肩锁关节明显脱位。损伤分级：Ⅰ型：肩锁关节处有少许韧带、关节囊纤维的撕裂，关节稳定，疼痛轻微，X线照片显示正常，但后期可能在锁骨外侧端有骨膜钙化阴影。Ⅱ型：肩锁关节囊、肩锁韧带有撕裂，喙锁韧带无损伤，锁骨外端翘起，呈半脱位状态，按压有浮动感，可有前后移动。X线片显示锁骨外端高于肩峰。Ⅲ型：肩锁韧带、喙锁韧带同时撕裂，引起肩锁关节明显脱位。手术方式：目前传统方法一般采用切开复位锁骨钩钢板固定等方法。肩关节镜下肩锁关节复位双袢固定是目前较为先进的手术方法。

5.肩袖损伤肩袖撕裂的原因：

肩袖损伤的治疗方法：①保守治疗：休息、停止运动、改变运动方式（避免过顶运动）消炎镇痛药、外用药、理疗等；关节腔注射。②手术治疗：传统开放手术肩关节镜下微创手术，行肩袖修补，缝合撕裂的肩袖组织。比传统开放手术创伤小、恢复快。

6.肩周炎冻结肩，五十肩，（Frozen shoulder）。是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连。而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。病因：肩部原因：5０岁左右中老年人（又叫五十肩），软组织退行性变，长期过度活动，肩部急性损伤后因治疗不当等。肩外因素：颈椎病；心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，使肩部肌持续性痉挛等，转变为肩周炎。临床表现：女性多于男性，多为中、老年患病,常为单侧。 疼痛：肩部疼痛，与动作、姿势有明显关功能障碍：三角肌有轻度蒌缩，斜方肌痉挛。冈上肌腱、肱二头肌肌腱及三角肌可有压痛及活动受限。梳头试验阳性。Ｘ线片可见到骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化症。治疗：肩周炎为自限性疾病，一般需时6-24疼痛广泛时可采用理疗，改善症状。疼痛局限者，可使用药物局部封闭，缓解疼痛。可服用非甾体抗炎药，缓解症状。进行肩关节主动活动，以不引起剧痛为限。

生活中常见的其他运动损伤1.髌骨软骨软化症初期为髌骨下疼痛，疼痛定位不确切。随病程延长出现不能下蹲，上下楼梯困难或突然膝关节无力而摔倒的症状。髌骨边缘压痛，髌股研磨试验阳性。X线片早期正常，晚期有髌骨边缘骨赘形成，髌股关节面不平滑或间隙变窄。治疗方式：出现症状后首先制动膝关节1～2周。同时行股四头肌抗阻力锻炼。肿胀、疼痛突然加剧时，应行冷敷，48小时后改用湿热敷和理疗。口服塞来昔布胶囊等缓解症状。玻璃酸钠关节内注射。关节内注射醋酸泼尼松龙可以缓解症状，但因对软骨修复不利，应慎用。严格非手术治疗无效，或有先天畸形者可手术治疗。

2.胫骨结节骨软骨病好发于12～14岁好动的男孩，多为单侧。常有近期参加剧烈运动史。临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点，疼痛与活动相关。检查可见胫骨结节明显隆起，皮肤无炎症。局部质硬，压痛较重。伸膝抗阻力动作疼痛加剧。X线片显示胫骨结节骨骺增大，致密或碎裂，周围软组织肿胀等。治疗方式：在18岁前，只要减少膝关节剧烈活动，症状可自行缓解。有明显疼痛者，可辅以理疗或膝关节短期制动。一般无需服用止痛药，亦不宜行局部封闭。如成年后尚有小块碎裂骨骺仍未与胫骨结节融合而症状持续，可行钻孔或植骨术以促进融合。

3.狭窄性腱鞘炎肌腱在跨越关节处长期、过度用力摩擦后发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症称为腱鞘炎，或狭窄性腱鞘炎。狭窄性腱鞘炎起病缓慢，早期仅为患指晨起僵硬、疼痛，缓慢活动后即消失。随病程的延长逐渐出现各手指弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲不敢活动。疼痛常在近端指间关节，可伴关节肿胀，体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大痛性结节，活动时随屈肌腱上下移动，并可发生弹响。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，表现在腕关节桡侧疼痛，提物无力，局部压痛，有时可扪及痛性结节，握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Fingkelstein试验阳性。治疗方式：局部制动；腱鞘内注射激素；非手术治疗无效，狭窄腱鞘切除术；小儿先天性狭窄性鞘炎保守治疗通常无效，应手术治疗。

4.腱鞘囊肿女性和青少年多见。腕背、腕掌桡侧屈腕肌腱及足背发病率最高，掌指关节及近侧指间关节处也常见到。病变部出现一缓慢长大包块，小时无症状，长大到一定程度活动关节时有酸胀感。治疗方式：（1）非手术治疗：挤破或穿刺--注入醋酸泼尼松龙--加压包扎；（2）手术治疗：切除。

5.肱骨外上髁炎（网球肘）肱骨外上髁炎主要表现：疼痛：逐渐出现肘关节外侧痛；压痛: 肱骨外上髁、桡骨头及二者间有局限性、极敏锐的压痛；伸肌腱牵拉试验（Mills征）: 伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外侧出现疼痛为阳性。治疗方式：（1）限制活动；（2）局部药物封闭疗法，此为首选；（3）可在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带，以减少肌腱起点处的牵张应力；（4）长期保守治疗无效，可考虑手术，即伸肌总腱起点剥离松解术。