【羊城晚报】睡梦中突发脑梗!怎么救?冬季此病高发要当心

近日,唐先生在睡觉时突然中风,半只脚踏入了“鬼门关”,在被紧急送往广东省第二人民医院(以下简称“省二医”)后,多学科合作急救取出血栓,这才让唐先生保住了性命,也没落下后遗症。

睡梦中呼吸急促,一查竟是严重脑梗死

10月28日凌晨2点,正值壮年的唐大哥与往常一样酣然入睡,躺在一旁的妻子却发现他一会喘气,一会没气,一开始她以为他在做梦,但是越想越担心,拍着肩膀叫他,却叫不醒,看他昏迷不醒,妻子立即喊人把唐先生送到省二医急诊科就诊。

当时,唐先生已处于深度昏迷,四肢瘫痪。急诊科医生评估后,考虑为脑卒中(中风),立即启动卒中绿色通道,由急诊科、神经内科、影像科、导管室、麻醉科等多个科室紧急响应抢救患者。

医护人员迅速将其送至影像科,一站式进行了头颅CT检查,排除出血。神经内科医生经过快速的初步筛查,明确唐先生是中风了,而且是中风之中最严重的、死亡率最高的类型——基底动脉闭塞脑梗死。

 
唐先生头颅CTA显示基底动脉闭塞

省二医神经医学中心主任兼脑血管病中心主任何旭英介绍,这种基底动脉闭塞脑梗死的病人,死亡率高达90%,就算通过积极治疗,死亡率也超过50%,多数都留有不可逆的后遗症。目前最有效的治疗方法,就是尽早开通血管,恢复血流。时间就是大脑,时间就是生命,如果不尽早做手术疏通血管,唐先生可能就保不住命了。

多学科合作基底动脉取栓,成功挽救患者生命

情况十分危急,唐先生很快就出现血氧饱和度下降,呼吸次数变慢。急诊科立即为他进行气管插管,并用呼吸机辅助呼吸维持生命。神经内科医生立即给予溶栓治疗,与此同时,介入导管室即刻开放,麻醉科迅速到位,脑血管病介入团队立刻给他进行脑血管造影术和基底动脉取栓术。

何旭英主任以及卢海克副主任医师通过脑血管造影,发现唐先生的脑血管状况非常差,手术难度高,右侧椎动脉先天发育不良,未汇入基底动脉,左侧椎动脉竟然也闭掉了。

“血管上不去,就没法做手术,更挽救不了患者的生命。”脑血管病介入团队当机立断,没有路也要开一条路出来,经过努力,开通了闭塞的椎动脉,并植入了支架保障血管持续的通畅性,再进一步将取栓器械直达基底动脉。

经过紧锣密鼓的手术、熟练干脆的取栓,团队很快取出基底动脉的一大块血栓,患者堵塞的血管重新开通了。


脑血管造影显示基底动脉取栓前后

术后不到四个小时,唐先生就恢复清醒了。医护人员给他撤掉呼吸机和气管插管,他可以自主呼吸,交流顺畅。最惊人的是,他的手脚力气都基本恢复了,第二天就转到普通病房继续治疗。对于在睡梦中中风,唐先生也是心有余悸。

时间就是生命,发生脑卒中怎么办?

秋冬季,天气忽冷忽热,是中风发生的高发期。何旭英主任提醒大众,如果刚发现口角歪斜、言语不清以及身体一侧无力,意识不清等,怀疑脑卒中,第一时间要拨打120急救电话,送往最近的设置了卒中中心医院。

何旭英主任表示:“发病4.5小时内的脑梗患者可通过药物溶栓来疏通血管。发病6小时内,大血管堵塞者可通过微创手术取出血栓。即使超6小时到24小时,仍有很小一部分患者可以通过取栓治疗,但效果大打折扣。每耽搁1分钟,就有190万脑细胞死亡,因此脑卒中患者的救治要争分夺秒,越早识别,越早治疗,患者的脑细胞损伤越少,恢复也越好。”

据悉,为了快速救治脑卒中,省二医脑血管病中心不断优化完善脑卒中救治流程,加强“绿色通道”管理,实施多学科联动合作等环节,实现了“急性脑卒中24小时全天候溶栓、取栓一条龙”,帮助患者得到快速精准的联合诊疗。通过不断努力,省二医脑血管病中心实现DNT(door to needle time的英文简写,是指脑卒中患者到医院至开始静脉溶栓的时间)平均23分钟(最快7分钟),DPT(急诊取栓时间)76分钟以内的国内领先水平,大大减少了治疗时间的延误,挽救患者的神经功能。