胸骨连同肌肉、皮肤在人的胸膛上向上凸起或向下凹陷，让胸廓变得畸形甚至扭曲，形成起伏的“山峰”或“山谷”，这便是胸壁畸形，一种难治的胸壁外科疾病，严重时，会导致心脏和肺部受压，甚至威胁生命。

在刚刚结束的暑假，广东省第二人民医院（下称“省二医”）胸壁外科研究院院长、胸壁外科主任王文林带领团队奔赴在全国各地医院的手术台上，忙着为患有胸壁畸形的儿童青少年患者重建胸壁。

省二医胸壁外科是全国首个胸壁外科，目前已完成超1万台手术。王文林表示，当前仍有较多胸壁畸形患者饱受疾病困扰，亟须推动胸壁外科建设与发展，创新更多手术方式，推动手术标准化、微创化发展，让每一个患者都能自信地挺起胸膛。

△王文林与美国患者及其家属

创新手术术式，矫正难治性胸壁畸形

今年4岁的晶晶（化名），却只有1岁孩子的个头，体重只有9公斤，运动后会出现胸闷心悸。本该到了幼儿园上学的年纪，却只能待在家里。这是因为她自出生起就患上了一种难治的胸廓畸形疾病——窒息性胸廓发育不良。

在省二医胸壁外科，医生通过影像学检查发现，晶晶的胸围明显小于腹围，双肺受到凹陷畸形的挤压。王文林介绍，畸形的胸壁对晶晶的心肺造成压迫，导致其长期缺氧，同时限制了她的生长发育，需要立即开展手术，否则可能会有生命危险。

但开展手术并不容易。窒息性胸廓发育不良是一种极其罕见的胸廓畸形，每10万个新生儿中有一人患有此病，且不同患者胸壁扭曲程度、形态各不相同，术中还可能损伤脏器，少有医生开展相关手术。

不过，在省二医胸壁外科，这一难题有了对策。王文林带领团队在晶晶的侧胸壁做两个小切口，并实施“Wang手术”。

△王文林团队正在给患者做手术

Wang手术是由王文林开创的，通过在外侧胸壁操作，使用悬吊钢板直接在胸骨凹陷处实施手术，这样一来便能规避心脏损伤的风险，还能简化操作流程，提高手术的精确度和安全性，适用于低龄患儿。

通过使用这一术式，历时2个小时，晶晶的胸廓被成功重塑了。

晶晶并非个例。目前，省二医胸壁外科已完成47台窒息性胸廓发育不良矫正手术，保持着全球手术数量最多的纪录。

近年来，省二医的胸壁外科也吸引了不少海外患者。去年12月，一个从美国西雅图来的胸壁畸形患者，在当地做了三次矫正手术均以失败告终，慕名来到省二医胸壁外科就医。王文林团队在手术中，将患者原本的胸壁扩大，并顺利实施肋间结构重建，矫正肋弓前凸，历时5个半小时便帮他恢复了正常胸廓。

复杂手术的顺利开展得益于不断创新的手术方式。在省二医胸壁外科，王文林带领团队先后创新设计了Wang手术、Wung手术、Wenlin手术、Willine手术、Tesla手术等多种手术方式，拥有国家专利共80多项，解决多个难治的胸壁畸形手术难题。其中，“Wang手术”被国家卫生健康委收录于《手术操作分类代码国家临床版》（3.0）中，成为标准治疗手术方式。

推动罕见畸形胸机理研究与手术推广

沟状胸、鞍状胸、扁鸡胸、侧胸壁凹陷畸形、Wenlin胸……这些胸壁畸形的名称均来自王文林。

2018年，王文林创建了全国首家胸壁外科，收治胸壁畸形、感染、创伤、肿瘤和缺损等疾病患者。其中，胸壁畸形是胸壁外科重点攻克的疾病领域。“这主要是因为畸形涉及的情况更为复杂，形态多种多样，罕见畸形手术完成率低，会做手术的医生较少。”王文林说。

胸壁畸形往往在儿童青少年时期因成长发育问题而被发现，就诊患者大多为中小学生，影响他们的正常生长发育与心理健康。

王文林曾接诊过一名15岁的重度鸡胸患者小涛（化名），他有着两米的身高，但胸壁上却有严重的凸起，下方两侧还有明显凹陷，胸前突兀的“山峰”让小涛感到十分自卑。

△重度鸡胸患者小涛术前术后的胸壁对比。

由于胸壁畸形较为复杂，小涛辗转多家医院都未能得到治愈。为了掩盖缺陷，他在酷热的夏天打篮球也坚持穿两件衣服。直到在省二医接受手术治疗，他的胸廓才恢复了平坦，渐渐摆脱自卑。

在王文林看来，必须弄清疾病早期的发病机理，才能为儿童青少年提供更及时、有效的治疗。2023年，省二医胸壁外科研究院成立，其中一项重要工作便是开展罕见胸壁畸形疾病机理研究。

该团队的一项研究发现，儿童青少年胸部发育不良与他们出生后骨骼的生长速度有关。其中，如果肋软骨与肋骨的生长速度不同，就可能导致胸壁变形，从而对脏器形成持续压迫。而骨骼过早钙化或是影响肋骨生长速度的关键。

基于这一发现，王文林团队在开展培训、讲座、科普中格外强调，要尽可能将胸壁畸形的治疗提前，避免骨骼持续生长加重病情。

为了进一步推广胸壁外科理念及相关技术，近年来，省二医胸壁外科团队走遍全国各地医院，手把手传授技术，并基于胸壁畸形的分类，建立对应的手术标准，予以推广。“我们坚定要研究好胸壁类疾病，创新更多治疗方式并加以推广，让更多患者得到及时治疗。”王文林说。